自动化药房运行模式在门诊的应用与实践

2015-11-22盛长城高玲熊世娟李莲华严春宏谢娟

贵州医药 2015年10期

盛长城高玲熊世娟李莲华严春宏谢娟

（贵州省人民医院药剂科，贵州贵阳 550002）

医院药学已由传统药品保障供应型向专业技术服务型转变［1］。在传统的药品保障供应型模式中，药师不能为患者提供合理用药咨询及个性化药学服务。自动化药房运行模式的出现使药师从低技术的手工劳动中脱离，通过自动化药房的处方自动调配功能极大地提高了药师工作效率和工作质量［2－4］。我院在贵州省率先实现了门诊药房自动调配，极大提高了处方调配效率。

1 智能发药设备的系统配置

我院智能发药设备是德国Willach Pharmacy Solutions公司产品，包括智能发药管理系统、CONSIS D5自动发药机等配置。CONSIS D5采用定位落药方式发药，主要适用于用量较大的盒装片剂或胶囊。CONSIS B2采用机械手出货方式发药，主要适用于用量较小的瓶装或异形药品。特殊药品管理系统通过指纹识别方式设置操作权限，主要用于麻醉、精神等特殊药品的调配管理。智能预配货架集处方药品定位存放、定位发放与配药工作统计于一身，减少人工分捡药品的时间消耗，并降低了人工分捡药品的差错率。

2 自动化药房运行模式

我院新门诊药房对原来的7个窗口进行整合，负责全院所有门诊西药和中成药处方的调配，在新药房共配置16个窗口，常规开放窗口9个，可根据取药患者流量及时增减窗口数。药品的高上机率及合适储位、储量是影响自动化药房处方调配速度的关键因素。为了恰当配置上机药品，先从医院信息管理系统（HIS）提取近1 年门诊药房药品消耗数据，对所有药品实行定置管理，编制货位号，同步维护至HIS系统，配方及补药人员可快速查询定位。

3 自动化药房投入使用的成效

3.1 提升药品管理质量，确保药品安全自动化药房使用前，门诊药房的3个部门未使用信息化手段实现药品数量信息整合及实库存管理，导致：（1）各部门间药品不能自动补缺调剂，常引发各窗口缺药纠纷及患者投诉；（2）各部门间药品调拨需花费管理人员大量时间与精力，导致工作效率降低，矛盾纠纷频发；（3）各部门间药品消耗速率不一致，常出现同一药品在不同部门间发出不同批号、不同包装，甚至不同厂家药品。自动化药房投入使用后，将原有3个药房整合为1个门诊药房，经过合理设置发药窗口数量，实现了按患者年龄、药品属性、能否上机进行取药窗口配置。利用信息化手段实现了药品的实库存管理，药品的统一管理简化了工作流程，提升了药品管理质量和患者用药安全性。

3.2 提高处方调配效率和准确率，减少差错事故发生率自动化药房使用以前，我院采取的模式易产生干扰导致发药差错。特别在患者取药高峰时段，药师必须以最快的速度，采用一次调配多人处方的模式加快配方；另一方面调配好的处方药品堆积，患者取药，药师须从堆积无序的药框堆中找药，极可能导致发药差错，影响发药速度。

自动化药房的工作模式为：（1）补药通过扫描条形码或电子监管码识别，同时与补药系统的药品实物图片进行核对；（2）配药打印机每次只打印一个患者的处方，药师配方及审核，杜绝了多个患者处方同时混配的情况；（3）患者取药时刷处方条码，药师即可根据定位灯提示在预配药架上准确、快速找到药品。自动化药房优化、改进了药品调配流程，降低了补药、配药、发药等环节的差错隐患，极大地提高了处方调配的效率和准确率。

3.3 提高处方调配效率，缩短取药等候时间自动化药房投入使用以来，我院门诊单张处方调配时间与取药等候时间均大幅降低，效率提升情况见表1。患者取药等候时间是评价大型三甲医院工作效率和管理水平的主要标准，是影响患者满意度和就医感受的最重要因素［3］。通过自动化药房的创建和使用，我院达到取药窗口等候时间≤10 min，高峰期≤15 min的要求。药师得以将更多时间与精力用于对处方适宜性的审核，以及对患者进行合理用药指导，开展药学服务，加强药品用法用量交代、服药注意事项、药物相互作用等工作中，为开展全程化药学服务奠定了很好的基础。此外，还开设了专门的用药咨询窗口，由窗口药师开展用药咨询、处方点评、不良反应报告，提升了窗口药师的药学服务内涵，全面提高窗口药师的服务能力和专业技术水平。