田艳兵 张坤

【摘要】 目的评价慢性前列腺炎（CP）应用腔道介入联合微波技术治疗的效果。方法整群选取2014年3-12月收治的84例CP患者，按照住院单双号随机分为对照组与治疗组，各42例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予腔道介入联合微波热疗治疗，于疗程结束后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组治疗总有效率优于对照组（ 85.71%/71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者NIH-CPSI总评分低于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组在缓解疼痛不适及生活质量方面优于对照组（P<0.05），在改善尿路症状方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论腔道介入联合直肠微波治疗CP疗效显著，能减轻患者的疼痛不适，提高生活质量。

【关键词】 腔道介入：直肠微波：前列腺炎；临床疗效

【中图分类号】 R697.3

【文献标识码】 A

[文章编号】 1674-0742（2015）07（b）-0066-02

近几年，慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）的发病率不断升高，已成为影响中青年男性健康及性生活质量的最常见的疾病之一，主要表现为：排尿困难、小肚疼痛，或伴有不同程度的精神神经症状等。随着临床对慢性前列腺炎发病原因研究的不断深入，其治疗方法也取得了飞速的进展。其中腔道介入技术是一种新型的腔内治疗仪，在CP的治疗中具有重要的价值，微波热疗是治疗前列腺疾病的新疗法，具有加快局部血液循环，降低感觉神经的兴奋性，增强免疫力、提高局部药物浓度的作用。该研究采用二者联合进行CP患者的治疗，取得了满意的疗效，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

整群选取2014年3-12月收治的84例CP患者为研究对象，纳入标准：经直肠指诊（DRE）、B超检查确诊为CP患者；具备完整的临床资料；对该研究知情同意。排除标准：伴有其他恶性肿瘤或严重肝、肾功能不全者；未婚育者；精神病或不能正确表达自己主述者。按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各42例。观察组，年龄24～70岁，平均（40.3±5.8）岁岁；病程为1个月～10年，平均为（5.1±1.3）年。对照组年龄23～70岁，平均（40.5±5.6）岁岁；病程为1个月～10年，平均为（5.2±1.3）年。两组患者在年龄、文化程度、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组根据细菌培养检杏及药敏检杏结果选择应用口服左氧氟沙星+坩索岁辛，左氧氟沙星：0.2g/次，2次/d，疗程为1个月，坩索罗辛：每晚0.2mg，1.5个月。

治疗组在对照组基础上：采用ZRL-II-A型前列腺治疗仪和微波治疗仪治疗，具体步骤为：首先采用ZRL-II-A B超可视系统，检杏尿道；常规消毒后向患者尿道内注入2%利多卡因凝胶进行麻醉，麻醉成功后插管入膀胱，见尿后连接尿袋于导尿管腔；向膀胱球囊注入5～7 mL无菌生理盐水，以向外轻拉电极导管有阻力即可；向尿道球囊注入1～2 mL无菌生理盐水，使尿道在前列腺部位形成闭合的腔道。经过注药腔持续滴入15～20 mL特异性药物。接通导管电极，使治疗探头电极产生生物闭合电路，在高频电磁场效应下，将药物离子陕速导人病灶深部。每次05～1 h；2～3 d/次，5次1疗程。同时，采用BYK-50型微波治疗仪经直肠微波热疗，平均温度42℃。

1.3 疗效评价标准

参照文献于疗程结束后评价疗效。临床治愈：临床症状完全消失，前列腺质地正常无压痛，EPS检查WBC<10个/HP。显效：临床症状消失或好转，前列腺指地显著改善，EPS检查WBC较治疗前减少1/2以上。好转：临床症状减轻，前列腺质压痛有所缓解，EPS检查WBC较治疗前减少≥30%。无效：临床症状及各项检查均未见改善。总有效率=（临床治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 NIH-CPSI评分

NIH-CPSI共含有9个问题，其中1～4.患者疼痛不适评分；5～6.患者尿路症状评分；7～9：生活质量影响评分，分别记录治疗前后患者的NIH-CPSI评分变化。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，以（x±s）代表计量数据，两组均数间差异采用t检验，多组数据间比较用单因素方差分析检验，以率或构成比为计数资料，用X²检验；以P<0.05由表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析

治疗组总有效率为85.71%，对照组为71.43%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

2.2 NIH-CPSI评分比较

治疗前，两组患者NIH-CPSI总评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者NIH-CPSI总评分低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不同症状NIH-CPSI评分比较

治疗后，治疗组在缓解疼痛不适及生活质量方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在改善尿路症状方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

前列腺炎是影响男性生活质量的主要疾病，其致病因素复杂，不仅与不良生活习惯有关，而且与微生物感染、盆骶神经肌肉异常活动和尿液反流等密切相关。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，可阻碍细菌DNA复制，抗菌效果强，对大多数细菌，无具有明显的抗菌活性。盐酸左氧氟沙星主要用于敏感细菌引起的泌尿生殖系统感染，大量文献报道显示，其在慢性前列腺炎的治疗中可以发挥显著的疗效。盐酸坦索罗辛是一种新型的长效α1受体阻断剂，可通过降低前列腺平滑肌张力，改善患者局部血液循环等途径从而起到改善前列腺炎症状的效果。目前临床中常应用使用两种药物联合应用治疗前列腺炎。

经直肠微波热疗法是近几年新兴的治疗CP的方法，其在治疗过程中可使局部温度达到42℃左右，使前列腺周围血管扩张，提高局部药物浓度，增加血流量，进而促进消除肿胀等表现。研究显示，采用经尿道微波热疗对疼痛评分>8分的CP患者进行治疗，有1/2的患者临床症状显著改善，3/5的患者疼痛明显缓解；且最新研究结果显示，经直肠微波热疗对邻近器官无副作用。

该研究结果发现，采用前列腺治疗仪联合经直肠微波热疗后，治疗组治疗总有效率优于对照组（85.71%/71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者NIH-CPSI总评分低于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组在缓解疼痛不适及生活质量方面优于对照组（P<0.05），在改善尿路症状方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。表明腔道介入联合微波技术治疗CP疗效显著。

综合上述研究，腔道介入联合直肠微波治疗CP疗效显著，能减轻患者的疼痛不适，提高生活质量，值得在CP治疗中广泛推广和应用。