张少勇

【摘要】 目的对关节镜治疗膝关节损伤的治疗方法以及临床效果进行观察研究。方法随机选取于2014年3月-2015年1月期间在该院接受治疗的膝关节损伤患者70例，根据手术治疗方法的不同随机分为对照组和治疗组分别采用传统开放手术与关节镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组患者的优良率为91.4%，显著高于对照组的71.4%，并且治疗组患者的手术时间、术后下床活动时间、功能恢复时间以及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜治疗膝关节损伤能够取得十分显著的临床效果，具有创伤小、术中出血量少以及术后患者康复快等诸多优点，值得在治疗膝关节损伤的临床实践中进行推广应用。

【关键词】 关节镜；膝关节损伤；临床效果

【中图分类号】 R4

【文献标识码】 A

【文章编号】 1674-0742（2015）07（b）-0045-02

膝关节损伤是临床上一种较为常见的关节损伤类型，如果没有得到及时有效的治疗，则有可能对患者的康复以及生活质量造成严重的影响。为研究关节镜治疗膝关节损伤的治疗方法以及临床效果，该研究随机选取于2014年3月-2015年1月期间在该院接受治疗的70例膝关节损伤患者并根据手术方式的不同随机分为对照组和治疗组进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受治疗的70例膝关节损伤患者作为本次的研究对象，根据手术方式的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组35例患者中有男20例，女15例；年龄20～66岁，平均年龄（35.8±5.7）岁；致伤原因：运动伤患者16例，交通伤患者7例，直接撞击伤患者5例，行走扭伤患者7例；单纯半月板损伤10例，单纯前交叉韧带损伤7例，单纯后韧带损伤4例，半月板合并前交叉韧带损伤2例，半月板合并后交叉韧带损伤5例，前后交叉韧带同时损伤4例，胫骨平台骨折2例，股骨躁骨骨折1例。治疗组35例患者中有男21例，女14例；年龄22～68岁，平均年龄（36.2±5.5）岁；致伤原因：运动伤患者15例，交通伤患者8例，直接撞击伤患者4例，行走扭伤患者8例；单纯半月板损伤9例，单纯前交叉韧带损伤6例，单纯后韧带损伤2例，半月板合并前交叉韧带损伤3例，半月板合并后交叉韧带损伤4例，前后交叉韧带同时损伤6例，胫骨平台骨折3例，股骨躁骨骨折2例。

1.2 方法

两组患者术前均进行膝关节损伤物理检查和MRI检查，然后对患者进行麦氏征、前后抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验等膝关节检查。

1.2.1 对照组对照组患者给予传统开放手术进行治疗：根据患者的膝关节损伤部位来选择不同的切口，并将损伤部位进行暴露。对于半月板损伤型的患者进行半月板完整切除：对于韧带损伤型的患者进行半腱肌、股薄肌腆结嵌入l古I定以及前、后交叉韧带重建等；对于胫骨骨折型的患者进行白体骨植骨或撬拔复位。术后对手术切口采用弹力绷带加压包扎。

1.2.2 治疗组治疗组患者给予关节镜手术进行治疗：给予患者硬脊膜外持续阻滞麻醉，待麻醉生效后对患者采取常规取平卧位，对手术区域进行常规的消毒以及铺巾，根据患者的实际病情来选择经前外侧、前内侧、后内侧以及髌外上进路等手术切口，然后将关节镜置入，并对患者的关节腔、确定病变组织与性质进行全面观察。如果是半月板损伤型的患者可以根据患者的实际病情来进行半月板切除、缝合、成形治疗等；如果是韧带损伤型的患者可以于关节镜下对患者行半腱肌、股薄肌腆结嵌入固定，并对前、后交叉韧带进行重建等；如果是胫骨骨折型的患者则可以于关节镜下对患者骨折面进行白体骨植骨或撬拨复位。进行对症手术后，将3000 mL的生理盐水注入关节腔内，手术完成后于关节内注入透明质酸纳以防止出现粘连现象：如果患者出血量较多则需要设置引流管。手术结束后缝合切口并采用棉挚进行加压包扎。

1.3 疗效标准

①对两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、功能恢复时间以及住院时间等术中、术后指标进行记录并对比。②临床疗效：采用keuchi关节评分标准对两组患者的手术疗效进行比较。优：术后患者的膝关节肿胀等临床症状全部消失，膝关节弯曲度以及膝关节活动均已正常，对患者的正常工作、生活没有影响；良：术后患者的膝关节肿胀等临床症状基本消失，膝关节的弯曲度以及膝关节活动均已显著改善，偶尔伴有疼痛现象但不会影响患者的正常工作、生活；可：术后患者的膝关节肿胀等临床症状有所好转，膝关节的弯曲度以及膝关节活动也有所改善，时而伴有疼痛现象并且会对患者的正常工作、生活造成一定的影响；差：术后患者的膝关节肿胀等临床症状以及膝关节弯曲度、膝关节活动功能均无明显改善，伴有持续疼痛现象并且严重影响了患者的正常工作、生活。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析、检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X²检验。

2 结果

2.1 两组患者的术中、术后指标比较

治疗组患者的手术时间、术后下床活动时间、功能恢复时间以及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

经过不同方式的手术治疗后，对照组35例患者中优15例，良10例，可6例，差4例，则对照组患者的优良率为71.4%；治疗组35例患者中优27例，良5例，可2例，差1例，则治疗组患者的优良率为91.4%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（X²=0.52，P<0.05）。

3 讨论

随着科学技术以及医疗科技的不断发展，关节镜技术因其所特有的的微创、安全、操作简便等诸多优点，所以在临床治疗中的应用也越来越广泛。关节镜手术对患者的创伤较小并且也不会带来严重的疼痛，因此一般情况下，使用关节镜手术治疗膝关节损伤可以不使用止痛药物；其次，术后患者的恢复期相对较短，并且关节镜手术是需要在密闭的环境中进行的，与传统开放手术相比，这种微创性手术给患者带来的创伤较小，能够显著降低感染的概率；同时，在微创的环境下，使用关节镜能够对患者的膝关节损伤类型、部位、其他结构状况进行全面观察，能够对病变组织进行准确、彻底的清除，能够大大降低对患者正常组织的损伤，并且对并发症发生率以及复发率能够显著降低；除此之外，关节镜手术能够显著减少术中出血量以及手术时间、术后下床活动时间、功能恢复时间、住院时间等，能够显著改善患者预后，让患者在早期功能锻炼的基础上加快患者膝关节功能的恢复，对于促进患者肢体功能恢复以及提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义。

在该研究中，采用关节镜手术进行治疗的治疗组患者的优良率为91.4%，显著高于对照组的71.4%；并且治疗组患者的手术时间、术后下床活动时间、功能恢复时间以及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上均说明关节镜治疗膝关节损伤疗效显著，并且苏晓恩等报道对膝关节损伤患者采用关节镜治疗的治疗总有效率为97.1%，显著高于常规手术治疗的的73.5%。综上所述，关节镜治疗膝关节损伤能够取得十分显著的临床效果，具有创伤小、术中出血量少以及术后患者康复快等诸多优点，对于促进患者肢体功能恢复以及提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义，值得在治疗膝关节损伤的临床实践中进行推广应用。