史平

(武陟县人民医院 普内科 河南 焦作 454950)

随着经济发展和生活水平的提高，糖尿病发病率逐年增高。据不完全统计，糖尿病发病率达4.3% ～5.4%［1］。2 型糖尿病发病和遗传等因素有关，随着病情发展，糖尿病可导致多种并发症出现，严重影响患者生活质量。糖尿病肾病为常见并发症之一。为探究贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年3月武陟县人民医院收治的120 例2 型糖尿病肾病患者，按照患者入院顺序编号，采用计算机随机抽签分组法将其分为观察组和对照组，每组60 例。观察组中男35 例，女25 例;年龄43 ～78 岁，平均(59.4 ±6.3)岁，空腹血糖(6.7 ±1.1)mmol/L;对照组中男34例，女26 例，年龄42 ～78 岁，平均(59.1 ±6.2)岁，空腹血糖(6.8 ±1.2)mmol/L。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准 所有患者入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查均符合《中国2 型糖尿病防治指南(2007年)》中相关诊断标准［2］;排除合并有其他严重疾病患者;排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者;排除有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究的患者。

1.3 治疗方法 两组患者均常规有效控制血糖，限制蛋白摄入量，维持血糖、血压稳定。对照组给予贝那普利(北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514)10 mg/次，1 次/d，口服;观察组在此基础上加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070061)20 mg/次，1 次/d，口服。两组患者均连续治疗3 个月。

1.4 观察指标 疗效评定:显效，即临床症状基本消失，血糖恢复正常;有效，即临床症状明显改善，血糖明显下降;无效，即临床症状无明显改善，血糖控制较差。总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%。观察两组患者出现头晕、咳嗽、乏力、便秘等不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件包对所得数据进行统计学分析。定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t 检验;定性资料采用率表示，进行χ2检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效45 例，有效14 例，无效1 例，治疗总有效率为98.33%;对照组显效34 例，有效19 例，无效7 例，治疗总有效率为88.33%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.821，P=0.028 ＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组16.67%，差异有统计学意义(χ2=4.227，P =0.040 ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者药物不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

2 型糖尿病可导致肾小球基底膜增厚、肾脏肥大、肾小球和肾小管间质细胞外基质成分聚集。研究认为，持续性高血糖可引起脂肪、蛋白质代谢异常，并能改变肾脏血流动力学，激活细胞因子、生长因子等，从而改变肾脏结构和功能，造成糖尿病肾病发生［3］。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，为临床治疗糖尿病肾病的首选药物，主要通过阻断肾素－血管紧张素系统而达到保护肾脏目的，其药物作用效果较慢，但药效持续时间较长［4］。阿托伐他汀属他汀类降脂药物，通过降低血管平滑肌细胞表面血管紧张素受体表达，改善血管内皮功能从而降低血压。有研究指出，阿托伐他汀还具有较强抗炎作用，在调节血脂、血压方面都具有显著作用［5］。本研究中观察组采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病，有效率明显高于对照组，且药物不良反应发生率较低(P ＜0.05)。结果表明，两药联合治疗具有显著临床治疗效果，且用药安全性较高。联合用药从多方面改善症状，有助于减少药物使用量，从而降低药物不良反应发生，更能提高治疗效果。综上所述，贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。

［1］陈小盼，朱洪，宋钦华，等.贝那普利对2 型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响［J］.现代预防医学，2011，38(12):2392－2393.

［2］高俊杰，杨洪庆，汪芳丽，等.归芪升降散治疗2 型糖尿病早期糖尿病肾病疗效观察［J］.河北中医药学报，2013，(3):22.

［3］吴慧，喻嵘，成细华，等.降糖益肾方干预胰岛素信号通路改善转基因2 型糖尿病MKR 鼠肾损伤的研究［J］.湖南中医药大学学报，2011，31(11):9－11.

［4］赵金祥，赵丽艳，王秀阁，等.解毒通络保肾胶囊对2 型糖尿病大鼠肾脏的保护作用［J］.中国老年学杂志，2013，33(24):6237－6239.

［5］尹洪涛，潘兹海，陈秋，等.同型半胱氨酸和尿微量蛋白与2 型糖尿病患者肾损害程度的关系［J］.河南医学研究，2014，23(10):26－27.