李军

(商丘市第三人民医院 药械科 河南 商丘 476000)

膝关节炎是最常见的骨性关节炎，由慢性或变形性关节疾病发展而成［1］。目前，临床上常见治疗药物发挥作用的主要病理机制包括抗炎止痛，营养、润滑关节腔，降低关节摩擦力和缓冲应力，促进蛋白多糖的合成，补充软骨基质［2－3］。本文就盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床疗效进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第三人民医院收治的96 例膝关节炎患者作为研究对象，所有患者均符合1995年美国风湿病学会制定的临床放射学标准［4］，经X 线检查均显示膝关节有骨赘形成，排除有严重心肺功能疾病、血液疾病或者肾脏功能受损、胃肠功能受损患者，排除类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎患者。将所选患者随机分为两组，每组48 例。

观察组中男20 例，女28 例，年龄49 ～73 岁，平均(62.1 ±3.6)岁，病程3 个月～14 a，平均(8.5 ±2.2)a;按患者病情的轻重，参照Kellgren－Lawrence 分级法［5］，将患者分为4 度，轻度7例，中度18 例，重度22 例，特重1 例。对照组中男21 例，女27例，年龄46 ～74 岁，平均(63.5 ±3.2)岁，病程2 个月～14 a，平均病程(8.7 ±1.9)a;其中轻度8 例，中度20 例，重度20 例，特重0 例。两组性别、年龄、病程和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(国药准字H20020306，生产厂家:山西中远威药业有限公司)治疗，每次750 mg，每日2 次;对照组给予美洛昔康片(国药准字H20133188，生产厂家:悦康药业集团有限公司)治疗，每次7.5 mg，每日2 次。治疗周期为6 周。

1.3 疗效评价标准 对患者的主要治疗指标(关节压痛、晨起关节僵硬、静息痛、平地行走痛等)进行评分。患者在治疗前后改善率超过90%视为完全缓解，改善率在60%以上视为显效，改善率在30%以上视为有效，改善率小于30%视为无效［6］。总有效率为完全缓解率，显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，其中定量资料对比采用t 检验，定性资料对比采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率 观察组总有效率为91.7%;对照组总有效率为89.6%，差异无统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组不良反应主要表现为轻度的胃肠不适，而对照组主要表现为中度胃肠不适和肝功能异常(胆红素和转氨酶轻度升高)。观察组和对照组不良反应发生率分别为4.2%和16.7%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

骨关节炎是软骨蛋白多糖生物合成出现异常导致的退行性病变，表现为关节软骨发生脱失、斜裂、纤维化、溃疡等进行性关节软骨发生破坏的情况或者关节边缘骨赘形成，通常情况下都会伴有不同程度的滑膜炎症，临床上主要症状是关节变形、疼痛，病情严重的患者甚至会有行走障碍、致畸致残，严重影响患者的生存质量。膝关节炎的发病率会随着年龄的增长而增大。膝关节炎在老年人中发病率高，且女性高于男性［7］。目前的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，但尚无根治手段。

治疗膝关节炎的一线用药对胃肠伤害很大，二线用药里盐酸氨基葡萄糖胶囊发挥作用的主要机制是促进蛋白多糖的合成、补充软骨基质，美洛昔康片发挥作用的主要机制是抗炎止痛。二者治疗的有效率相似，但盐酸氨基葡萄糖胶囊较之美洛昔康片的不良反应少，尤其是对患者肝功能的影响小，更适合膝关节炎的治疗。

［1］邱劲松.红外线联合美洛昔康治疗双膝骨关节炎疗效观察［J］.四川医学，2011，33(10):1602－1603.

［2］熊金河.美洛昔康联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察［J］.四川医学，2009，30(10):1558－1160.

［3］徐传新，胡燕，肖峰，等.美洛昔康治疗类风湿关节炎与骨关节炎的疗效及安全性Meta 分析［J］.中国药房，2009，20(23):1796－1798.

［4］李磊世，陈俊伟，周金龙，等.双醋瑞因联合美洛昔康治疗膝骨关节炎临床研究［J］.中国药物与临床，2010，10(1):91－93.

［5］闵华，蒙珍.双氯芬酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎60例［J］.中国药业，2013，22(9):31－32.

［6］高小平，湛梅圣.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合蠲痹胶囊治疗膝骨性关节炎临床观察［J］.山西中医，2012，28(10):35－36.

［7］向成浩，蒋从斌，杨万波，等.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究［J］.华西医学，2012，27(10):1796－1799.