朱明明

(新乡医学院第三附属医院 皮肤科 河南 新乡 453000)

慢性肥厚性湿疹是临床比较难治的皮肤疾病之一，临床表现为皮肤干燥肥厚浸润和慢性病程的皮肤病变，患者自觉瘙痒剧烈，治疗存在一定的难度，主要外用药物为糖皮质激素，其缺点为具有较多副作用和较高复发率。彻底消除皮损肥厚比较困难，会对其美观造成影响，严重情况下，可对患者身心健康和生活质量造成影响［1］。新乡医学院第三附属医院应用卡泊三醇软膏联合CO2点阵激光治疗慢性肥厚性湿疹患者50 例，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新乡医学院第三附属医院2013年6月至2014年6月收治的80 例慢性肥厚性湿疹患者，随机分为观察组与对照组，各40 例。观察组40 例，男18 例，女22 例，年龄28 ～68 岁，平均年龄(42.18 ±2.36)岁，病程6 ～352 个月，平均病程(37.05 ±12.43)个月;对照组男16 例，女24 例，年龄30 ～70 岁，平均年龄为(41.86 ±2.41)岁，病程5 ～401 个月，平均病程(36.02 ±14.1)个月。两组病程、性别和年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组应用卡泊三醇软膏联合CO2点阵激光治疗。治疗前，应充分和患者进行沟通，告知患者治疗过程中可能会出现的风险和不良反应，让患者签署治疗同意书，然后按照常规标准进行拍照存档。常规对患者慢性湿疹皮损区进行消毒，在患者患处涂抹1%利多卡因乳膏，应用塑料薄膜封包30 min。麻醉生效后，应用CO2点阵对患者进行激光治疗。可根据患者皮损部位和皮损厚度不同，对CO2激光治疗参数进行调整。本组资料中，CO2激光治疗参数为0.8 ～1.2 mm 光斑直径，3.5 ～4.0 W 的功，0.3 ～0.5 ms 的点间距，3.00 ～4.00 ms的间隔时间。根据患者皮损和皮纹分布关系，可选择方形、椭圆形或者菱形的发光形状。如出现明显肥厚的皮疹，可进行2次重复扫描。治疗后，应保证患者皮损区域的清洁和干燥，禁止对痂皮进行强行剥离。可对患者皮损区域涂抹外擦烧伤湿润膏，避免患者皮损区出现感染，并且促进患者皮损区痂皮的脱落。患者痂皮脱落后，可每天给予患者2 次卡泊三醇软膏进行外擦，连续应用2 周。对照组仅应用卡泊三醇软膏涂抹患者皮损区，每天涂抹2 次，连续应用2 周。

1.3 疗效判定［2］基本痊愈:治疗后，患者皮疹基本消退，瘙痒等自觉症状消失，疗效指数超过90%;显效:患者治疗后，皮疹消退，自觉症状明显减轻，治疗疗效指数范围为60% ～89%;有效:治疗后，患者皮疹消退，自觉症状有所消退，患者治疗后的疗效指数范围在20% ～59%;无效:患者治疗后，皮疹未发生改变或者减少较少甚至加重，疗效指数不超过20%。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行数据的统计与分析，定量资料采用t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为95%，对照组为76%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

CO2点阵激光是一种高能脉冲气化式激光，具有较强的穿刺深度，其穿透深度可以达到患者皮肤表皮层，还可对表皮层的色素进行气化，消除患者湿疹后期的炎症色素沉着斑片，以达到美观效果［3－4］。同时，其热量可传导至患者真皮浅层，对真皮胶原增生造成刺激，并重新排列，以重建真皮框架结构。皮肤表皮细胞脱离基底膜后向上迁徙，达到表皮后可分化产生新细胞，补充人体中不断脱落和死亡的细胞，对患者创面进行修复，可有效降低患者湿疹的复发率。卡泊三醇软膏具有抗炎症递质，抑制免疫和皮肤角质，形成细胞过度增殖，对其分化进行诱导，并促进其凋亡，以实现抗炎效果。本研究观察组应用卡泊三醇软膏联合CO2点阵激光治疗，治疗总有效率为95%，而对照组仅应用卡泊三醇软膏治疗，治疗总有效率为76%，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，应用卡泊三醇软膏联合CO2点阵激光治疗慢性肥厚性湿疹安全有效，效果较好，值得临床推广。

［1］罗瑶佳，吴严，高兴华，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察［J］.中国美容医学，2011，20(1):93－95.

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［3］朱丽婷，王美蓉，吴静.点阵激光治疗睑黄瘤92 例疗效观察及护理体会［J］.中国美容医学，2012，21(7):1189－1190.

［4］陶弱，马鹏程，孙建方.吡美莫司治疗湿疹皮炎类皮肤病的进展［J］.国际皮肤性病学杂志，2011，37(4):231－233.