马新民

（江苏省泗洪县归仁医院，江苏 泗洪 223900）

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用效果观察

马新民

（江苏省泗洪县归仁医院，江苏 泗洪 223900）

目的 观察疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝应用效果。方法 回顾性分析2012年3月至2015年3月本院60例老年腹股沟复发疝患者临床资料，按照数字表法分成两组，对照组采取传统疝修补术治疗，研究组采取疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组手术情况、并发症及生活质量。结果 研究组手术、下床、生活自理、住院时间均少于对照组；研究组术后并发症总发生概率小于对照组；研究组的生活质量各项指标评分均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝的应用效果良好，具手术、住院时间短、并发症少、患者生活质量高等优点，可在临床大力推广。

疝环充填式；无张力疝修补术；老年腹股沟复发疝

目前，临床治疗腹股沟疝是传统疝修补术，但该手术术后并发症及复发概率较高，近年来老年腹股沟复发疝的发病率呈上升趋势，而随着医疗技术的发展，本院已经将疝环填充式无张力疝修补术运用治疗老年腹股沟复发疝，并将患者分组，同传统疝修补术比较，获得满意效果，过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年3月至2015年3月本院60例腹股沟复发疝老年患者临床资料，按照数字表法分成两组，每组30例。对照组男女比为16∶14，年龄58～77岁，平均（64.2±6.2）岁，研究组男女比为15∶15，年龄60～82岁，平均（67.2±7.3）岁，两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2治疗方法：两组患者均进行硬膜外麻醉，对照组患者采用传统疝修补术治疗[1]。研究组采用疝环充填式无张力疝修补：首先按照传统方法依次切开皮肤及皮下组织，小范围的剥离腱膜，露出精索后找到疝环，疝囊小则不需打开，若疝囊较大则横断疝囊体，对近端进行分离并高位结扎，经内环口送入腹腔，填充PERFIX填充物，将网塞外瓣的边缘及腹横筋膜平行，并缝合固定周边，网状布片平铺于精索后，固定整个腹股沟管后壁和四周，缝合下方及耻骨区腱膜组织。

1.3观察指标：比较两组患者手术、下床、生活自理、住院时间。比较两组患者术后并发症情况，包括阴囊积液、切口感染和尿潴留。根据健康调查简表（SF-36量表）比较两组生活质量，选取疼痛、活力、躯体疼痛、社会功能4个项目，每项0～100分，分数与生活质量呈正比[2]。

2　结 果

2.1两组患者手术情况比较：研究组患者手术、下床、生活自理、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者手术情况比较[()，n=30]

表1　两组患者手术情况比较[()，n=30]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　手术时间(min)下床时间(h)生活自理时间(d)住院时间(d)对照组　75.61±23.64　62.52±16.88　7.29±0.98　8.35±0.61研究组 32.74±18.26*　8.10±0.89*　1.85±0.53*　5.22±1.36*

2.2两组并发症情况比较：研究组患者术后并发症总的发生概率明显小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症情况比较[n(%)，n=30]

2.3两组患者生活质量比较：研究组患者生活质量各项指标评分均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者生活质量比较[()，n=30，分]

表3　两组患者生活质量比较[()，n=30，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　　疼痛　　活力　　躯体功能　　社会功能对照组　71.37±4.42　72.19±1.86　73.41±2.95　61.69±4.63研究组　61.79±3.35*83.36±4.28*83.59±4.47*76.25±2.88*

3　讨 论

腹股沟复发疝多发于传统疝修补术后，而老年患者的复发率较高，主要是因为老年人易患冠心病、支气管、过度肥胖慢性疾病等，导致患者腹压上升[3]。临床多以传统修补术治疗，但该方法对患者伤害较大，术后易出现并发症，为此，本院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，并与传统疝修补术从手术情况、术后并发症和生活质量方面进行比较，以探究疝环充填式无张力疝修补术治疗效果。

研究结果显示：研究组患者手术、下床、生活自理、住院时间均明显少于对照组，同时研究组患者术后并发症发生概率明显小于对照组，表明疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术对患者的创伤更小，更利于术后康复，其安全性高。分析原因可能在于：疝环充填式无张力修补术可以保持患者原有的解剖结构，符合机体生理结构同时锥形结构可以分散腹内气压，避免形成局部高压；另外PERFIX补片是由聚丙烯单丝防制形成，具有良好的组织相容性，不会被机体排斥，不易产生并发症，而且其软硬度始终相同，抗张力强度大[4]。对老年腹股沟复发疝患者采用疝环充填式无张力修补治疗，较传统疝修补术还具以下优点：①复发率低：这种手术方式可以将填充物塞入内环，同时将疝囊送入腹腔，可以让内环口消失，加强腹横筋膜强度，从而减少复发情况。②操作简单：手术不需要解剖患者腹股沟内组织，简化了手术过程，因此手术时间短，对患者的创伤小，利于术后康复，从而缩短了下床、生活自理和住院时间。③并发症少：手术对患者造成的创伤小，且不需要大范围剥离腱膜组织，可以最大程度的减少并发症，提高安全性。同时研究结果显示：研究组患者疼痛、活力、躯体功能及社会功能等各项生活质量指标评分均优于对照组，表明疝环式充填式无张力疝修补术较传统疝修补术可以更明显改善患者的生活质量，更能促进术后患者康复，该研究结果与杨文凯，曹龙等人的研究结果相一致，再次证实疝环式充填式无张力疝修补术较传统疝修补术治疗老年腹股沟复发疝更具优势和可行性。关于患者行无张力疝修补术后并发症的相应防控方法，需加大样本量进一步研究探讨。

综上所述，老年腹股沟复发疝患者采用疝环式充填式可以缩短手术、下床、住院时间短，降低并发症概率，改善生活质量，值得临床推广应用。

[1] 朱江,尹永召,周意,等.充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效分析[J].新疆医科大学学报,2013,36(9):1344-1347.

[2] 宁闯修,韩永江.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例临床分析[J].吉林医学,2012,33(23):5028-5029.

[3] 程照.无张力病修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察[J].中国社区医师,2012,14(1):91.

[4] 郭子明.疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟复发疝患者术后并发症及生活质量的影响[J].临床医药文献杂志,2014,1(8): 1358-1359.

R656.2+1

B

1671-8194（2015）35-0113-02