郝爱菊

（郑州大学第二附属医院药剂科，河南 焦作 450053）

卡维地洛和尼可地尔治疗冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者的效果分析

郝爱菊

（郑州大学第二附属医院药剂科，河南 焦作 450053）

目的 观察卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全的效果。方法 选取入医院治疗的冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者90例，分为两组，对照组患者行常规治疗，观察组在对照组的基础上取卡维地洛、尼可地尔治疗，观察两组左室舒张功能和心电图变化情况。结果 观察组治疗后IVSD、LVPWD、A峰值显著低于对照组，E峰、E/A值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组患者治疗后ST段压低次数、ST段压低总持续时间和心肌缺血总负荷均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 卡维地洛联合尼可地尔联合治疗可改善左室舒张功能，提高治疗效果。

心肌缺血；左室舒张功能不全；卡维地洛；尼可地尔

冠心病合并左室舒张功能不全是临床常见疾病，与慢、急性心肌缺血存在关系，可能影响患者的日常生活。有研究表明，卡维地洛是新型第三代β受体阻滞，可用于临床治疗冠心病中；尼可地尔可扩张动脉血管，改善冠状动脉血液循环不畅等症状[1]。对此，文章分析了卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者心电图和左室功能的影响，以改善预后，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月至2014年6月入医院治疗的90例冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者为研究对象，均符合《临床冠心病学》中拟定的冠心病和左室舒张功能不全的诊断标准[2]。90例患者中，男58例，女32例，平均（64.25±1.29）岁，病程平均（8.29± 1.08）年。随机将患者分为对照组和观察组，每组45例，以两组年龄、病程等对比，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组患者行常规治疗。取100 mg拜阿司匹林（德国Bayer Vital GmbH生产；注册证号：H20120236）口服，1次/天；取20 mg阿托伐他汀（爱尔兰Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产；注册证号：国药准字J20120050）口服，1次/天；取5 mg硝酸异山梨酯片口服，3次/天。观察组在对照组的基础上取卡维地洛联合尼可地尔口服。取5 mg卡维地洛（批准文号：国药准字H20083898，生产单位：海南绿岛制药有限公司）口服，1次/天，用药1周后观察两组患者心功能无明显异常，可用药频次增殖2次/天；取尼可地尔（批准文号：国药准字H32026221，生产单位：江苏神龙药业有限公司）口服，3次/天。两组均持续用药3个月。

1.3观察指标：①治疗后行心脏彩色超声检查，观察两组左室舒张功能变化，观察指标包括：室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、舒张早期二尖瓣前叶峰流速度（E峰）、舒张晚期前叶峰流速度（A峰）、E/A；②观察两组心电图变化，包括ST段压低次数、ST段压低总持续时间和心肌缺血总负荷。

1.4统计学方法：将文中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析，计量资料采用（）表示，t检验，P<0.05提示有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：观察组IVSD、LVPWD、A峰分别为（9.21±0.52）mm、（9.18±0.54）mm、（60.10±9.37）cm/s显著低于对照组，E峰、E/A分别为（69.25±0.36）cm/s、（1.15±0.33）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗后左室舒张功能对比

2.2心电图变化：观察组患者治疗后ST段压低次数、ST段压低总持续时间和心肌缺血总负荷分别为（2.18±1.03）次/天、（16.22± 9.8）min、（21.07±8.52）mm•min；对照组分别为（4.21±1.24）次/天、（26.18±10.39）min、（42.69±10.97）mm•min，观察组均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨 论

舒张功能不全是冠心病患者早期心功能受损的常见表现，发病期可能造成冠状动脉舒张期血流灌注不足，甚至诱发心力衰竭。目前，临床常用消心痛、拜阿司匹林等药物治疗，但在改善患者预后中的价值有待提高。

卡维地洛属于β受体阻滞剂，具有扩张血管作用，可有效改善冠状动脉血液的循环异常症状[3]。尼可地尔可降低细胞内钙离子含量，改善血管痉挛状态，可增加心肌血流量。有研究表明，尼可地尔可有效改善心肌缺氧状态，在冠心病心肌缺血治疗中具有较高的应用价值。本研究中，在常规治疗的基础上辅以卡维地洛和尼可地尔治疗中发现观察组IVSD、LVPWD、A峰显著低于对照组，E峰、E/A显著高于对照组，治疗后ST段压低次数、ST段压低总持续时间和心肌缺血总负荷均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。李学江等指出，卡维地洛、尼可地尔联合用药，可改善心肌缺血、缺氧状态，减轻ST段下移幅度，有利于提高心功能，本研究结果与其相符。

综上所述，在常规治疗基础上辅以卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血合并左室舒张功能不全，提高患者心功能。

[1] 马丹,周芝兰.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].疑难病杂志,2012,11(9):655-657.

[2] 杨燕华,黄庆宁,叶键烽,等.2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后B型尿钠肽与左室舒张功能的变化研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3683-3685.

[3] 郑雁,孟霖,董均树,等.卡维地洛对老年舒张性心力衰竭患者心功能及糖、脂代谢的影响[J].吉林大学学报(医学版),2009,35(6):111 1-1114.

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1671-8194（2015）35-0083-01