吴 兰

（邡市第二人民医院，四川 什邡 618400）

探讨综合医院癌痛护理团队在老年癌症患者疼痛管理中的实践效果

吴 兰

（邡市第二人民医院，四川 什邡 618400）

目的 分析探讨综合医院癌痛护理团队在老年癌症患者疼痛管理的临床效果。方法 选取100例老年癌症癌痛患者为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组50例。对照组采取常规模式进行护理，护理组则在常规护理的基础上施加癌痛护理团队进行护理，护理干预结束后对两组患者的生活质量、疼痛程度及睡眠等指标进行观察对比。结果 护理组在各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理老年癌痛患者时采取综合医院癌痛护理团队能有效的降低患者疼痛强度，明显改善患者生活质量，值得推广使用。

综合医院癌痛护理；老年癌痛；临床效果

癌症患者尤其是晚期癌症患者的生活质量受到疼痛的影响非常大，极易使患者失去生活下去的信心，而护理人员对癌痛管理的态度及业务掌握水平直接决定了癌痛管理优劣，患者生活质量高低，但是很多情况下，由于医护人员缺乏癌痛知识或者对癌痛存在误解，就会增加患者的痛苦［1］。很多综合医院将肿瘤患者分散在不同的科室进行治疗，而这些普通病房的医护人员对疼痛知识掌握不多，缺少专业的培训，从而影响了护理效果。本篇文章将针对综合医院癌痛护理团队在老年癌症患者疼痛管理中的应用效果进行分析，以供参考。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取自2011年7月至2013年7月期间100例患有癌症的老年患者为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组50例。100例患者中男性患者64例，女性患者36例，年龄60～85岁，平均年龄（72.58±6.5）岁，病程范围在1个月～3年，平均病程（0.6±1.5）年，食道癌30例，肺癌19例，肠癌15例，胃癌12例，鼻咽癌10例，乳腺癌9例，肝癌5例。两组患者在一般资料上无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者给予基础疼痛治疗及常规护理，主要包括：癌痛教育、药物干预、心理干预、老年癌痛评估等。护理组则在基础疼痛的治疗上施加癌痛护理团队护理，其主要内容有［2］：①组成护理团队。主要由护理部门组织，队长需由10年以上临床专科护理经验同时熟练掌握癌痛护理常识具有中级职称以上的人员担当，不仅如此，队长还应具有一定的组织能力；核心成员则须由肿瘤患者相关科室的临床护士长或护理组长组成；最后将临床护理的一线护士设为联络队员，且需具备一定的组织能力。②组织学习。培训内容以《2013NCCN成人癌痛指南》及《癌痛规范化治疗示范病房标准》，同时结合护理专业问题及实践经验制定“患者疼痛评估及护理措施记录单”、“疼痛治疗障碍调查表”等，通过对调查表结果的了解，掌握患者的需求及护理人员对知识的掌握程度，以便学习具有针对性。此外，还可进行技能训练：教授患者应对技能来缓解疼痛，增强个人控制能力，并将经历集中在优化生活质量上；教会患者应对疼痛技巧，包括分散注意力技巧、鼓励患者表达自身感受说出自己有多痛，并寻找保持最佳舒适状态的方式；教会患者应对慢性疼痛（非疼痛急症）的能力，包括上述对策及放松技巧、引导患者想象、催眠，达到最佳理想的功能恢复。③临床实践［3］。由资深护士长带队，由自身护理人员组成教员，每2周进行1次为时3 h的策略团队查房，通过理论结合实际开展专题讲座，对老年癌痛评估、用药方法、镇痛效果等进行评价，如何处理药物不良反应等。④经验交流。每月可举行1次经验交流大会，经验丰富的肿瘤科护士可自身经验传授给非肿瘤护理人员，以老年人的特点特别是感觉功能受损或抑郁的老年人为依据，共同探讨应如何完善老年癌痛的评估体系；队长及核心队员对护理工作情况进行综合分析，从而解答联络员提出的护理问题。⑤制定并履行疼痛护理团队管理职责：培训、督导、讨论、总结、反馈、改进。每一季度将存在的问题进行讨论分析，制定整改措施并反馈给临床一线的联络员使之得以改进。⑥老年患者护理：因老年癌症患者属于特殊的群体，在得知患病后均有严重的恐惧、绝望、焦虑等负面心理，因此心理的需求也比其他年龄结算患者更多，负面情对阵痛药物的治疗效果有负面影响，所以对癌症患者的心理护理、精神支持非常重要。给予老年癌症患者周到的护理服务可满足老年癌痛患者多方面护理需求，在及时准确执行药物止痛的医嘱之外，心理护理可在一定程度上发挥缓解疼痛的作用，与技术护理相辅相成，有共同价值和行为效应。做好老年患者全方位护理可有效的提高患者的生存质量及生活质量，让患者在最佳心理状态下进行治疗康复。⑦老年患者健康教育：因老年患者记忆力下降，文化知识缺乏，护士根据老年患者的文化程度不同开展个体化健康教育，将健康教育穿插在整个护理工作中，制定图文并茂的健康教育手册，对重点内容重复讲解，使老年人容易记住，到达了预期目标。

1.3疗效判定：采用数字分级法（NRS），0分表示不痛，10分表示剧烈疼痛；针对老年人以及语言障碍和文化差异和患者采用面部表情量表（Wong-Baker）；生活质量测评采用生活质量测定量表进行评定。

1.4统计学方法：文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以χ2检验表示计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者护理前在疼痛强度、疼痛影响及生活质量上无较大差异（P＞0.05），而在护理结束后两组患者在疼痛强度及疼痛影响等方面评分均呈现明显下降（P＜0.05），且护理组的下降程度更为显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者各项观察指标对比情况

3　讨 论

癌症晚期疼痛是癌症患者的主要病症之一，因此有效的缓解老年患者的疼痛是评价治疗以及护理的重要指标［4］。本文结果显示，两组患者护理后在疼痛强度及疼痛影响上均出现了显著性降低，比起治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05），这要归功于标准化癌痛治疗，经过疼痛治疗，绝大多数患者的疼痛都得到了缓解，同时，护理组的下降幅度明显优于对照组（P＜0.05）。

综合性医院对部分病种可进行多学科收治，而普通科室的医护人员缺乏专业技能，通过护理策略团队的建立，以护理结论、临床工作经验和患者的需求为依据制定个性化、科学化的护理程序并有效的实施下去，明显提高了护理效果。

通过癌痛护理团队的护理干预，护理组患者的生活质量得到了明显的提高。这充分表明，癌痛护理团队的护理策略使患者的疼痛得到了有效的控制，最大程度的降低了患者的生理及心理干扰，在降低医疗费用的同时显著提高了患者的生活质量。

［1］胡丽娟，葛梅，余艳.综合医院癌痛护理策略团队的临床实践［J］.护理学杂志，2012，27（3）：45-46.

［2］沈琼，胡丽娟.综合医院癌痛护理策略团队在老年癌痛管理中的实践［J］.护理学报，2013，20（11）：31-34.

［3］胡丽娟，毛惠娜，王梅，等.综合医院癌症疼痛护理策略团队的管理与成效［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：127-129.

［4］刘莉.综合医院癌痛策略护理团队在胃癌手术患者中的价值探讨［J］.中国乡村医药，2014，21（8）：81-83.

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1671-8194（2015）26-0269-02