蒙如闯

（广西河池市人民医院，广西 河池 54700）

早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果分析

蒙如闯

（广西河池市人民医院，广西 河池 54700）

目的 探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果情况。方法 分析我院2011年1月至2014年12月收治的80例鼻咽癌放疗患者临床资料，依据护理模式不同进行分组，常规护理组40例和早期综合护理组40例。结果 早期综合护理组鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率均低于常规护理组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 早期综合护理可以降低鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率，值得临床推广应用。

早期综合护理；减轻；鼻咽癌；放疗；不良反应；效果

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，是目前世界上发病率第8位的恶性肿瘤，其发病主要集中在广东、广西，发病率大约为13～30/10万人，对患者的日常生活造成严重影响，严重者危及生命［1-2］。本研究通过对我院收治的鼻咽癌患者临床资料进行分析，拟探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2011年1月至2014年12月收治的80例鼻咽癌放疗患者临床资料进行分析，依据护理模式不同进行分组，常规护理组40例，男性27例，女性13例，年龄20～75岁，平均年龄（46.3±10.5）岁，临床分期：T1期9例，T2期8例，T3期10例，T4期13例。病理学诊断结果：鳞状细胞癌29例，未分化癌11例。早期综合护理组40例，男性26例，女性14例，年龄21～76岁，平均年龄（45.0±15.3）岁，临床分期：T1期12例，T2期10例，T3期9例，T4期9例。病理学诊断结果：鳞状细胞癌25例，未分化癌15例。两组鼻咽癌放疗患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法。常规护理组：针对鼻咽癌放疗患者给予常规的口腔护理、放疗局部皮肤护理措施。早期综合护理组：①口腔周围肌肉活动锻炼：下颌关节运动训练，指导患者进行自主张口达到最大范围，保持张口5 s之后逐步的放松闭合，下颌可以左右来回的活动；口唇运动训练：患者缩唇吹口哨、缩腮进行吹气的口唇肌肉的交替训练。②患者缩唇吹口哨、缩腮进行吹气的口唇肌肉的交替训练。③舌部进行上下左右前后各个不同方向的水平、伸缩、抬高等主动性运动，对于不能主动运动患者采用纱布包裹舌头做不同方向的被动运动。④饮食指导：护理人员告知患者进行坐位或者半坐卧位的进食，尽量使用糊状或者流质性的食物，食入的量从少到多。指导患者多食用高蛋白、高热量和高纤维的易消化食物，戒烟戒酒，通过多饮水提高毒素在体内的排出效率，避免食用辛辣生冷硬的刺激性食物，多食用富含维生素较多的水果。⑤心理疏导：心理护理过程中要注意患者对于护理工作的感受，促使其以积极的态度，配合临床治疗。

1.3观察指标：观察两组鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率情况。

1.4统计学分析：采用统计学软件针对鼻咽癌放疗患者临床资料建立数据库，通过SPSS 19.0进行汇总分析，计数资料采用卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率情况（表1）早期综合护理组鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率均低于常规护理组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3　讨 论

鼻咽癌是人体常见的恶性肿瘤，我国鼻咽癌发生率居世界首位，男女比例达到2∶1，尤其是中老年人是鼻咽癌常见的发病人群，一般年龄从30岁以后鼻咽癌发生风险性明显增高，55岁达到鼻咽癌的发病高峰，70岁以后发病风险性逐步下降［3］。放疗是临床治疗鼻咽癌常用的方式，放疗过程中很容易诱发鼻咽部黏膜、中耳、皮肤等发生放射性损伤，同时还会出现放射性吞咽功能障碍及胃肠道反应等。放射性治疗是临床常用的治疗方法之一，放射治疗可能给患者带来一定的不良反应，从而对患者的日常生活造成影响，不利于患者的预后恢复［4］。本研究通过分析我院2011年1月至2014年12月收治的80例鼻咽癌放疗患者临床资料，依据护理模式不同进行分组，常规护理组40例和早期综合护理组40例。结果表明，早期综合护理组鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率均低于常规护理组，提示早期综合护理可以降低鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率，值得临床推广应用。

［1］刘萼莲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究［J］.实用预防医学，2011，18（8）：1586-1587.

［2］李素娥，熊莲花，张静玉，等.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复的影响［J］.护理实践与研究，2009，6（8）：10-11.

［3］朱丽婵，谢淑萍，李卫阳.全程康复督导预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果观察［J］.护理与康复，2013，12（8）：777-778.

［4］王继宇，庄梅生，徐汉林，等.康复训练治疗鼻咽癌放疗后张口困难及咬肌痉挛［J］.广东牙病防治，2010，18（7）：364-366.

表1　两组患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率情况［n（%）］

R473.73

B

1671-8194（2015）26-0256-01