PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性中的应用

2015-10-25叶妙桂

中国医药指南 2015年23期

关键词：医护人员导管卫生

叶妙桂

（厦门市第五医院，福建厦门 361101）

PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性中的应用

叶妙桂

（厦门市第五医院，福建厦门 361101）

目的探讨PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性情况。方法选取我院介入导管室2013年2月至2015年2月医护人员60例作为本次观察对象，依据是否实施PDCA循环措施进行分组，对照组（常规管理组）30例和观察组（PDCA循环措施组）30例。结果观察组医护人员手卫生依从性和感染发生率均优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性效果明显，值得临床推广应用。

PDCA循环；提高；导管室；医护人员；手卫生；依从性

PDCA循环是指通过计划、具体实施、检查和正确处理等步骤，进行质量管理的标准化循环体系，其通过不断循环、提高、螺旋式上升的过程，从而提高医疗服务质量［1］。本研究通过对我院导管室医护人员手卫生情况进行分析，拟探讨PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性中的应用效果情况。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院介入导管室2013年2月至2015年2月医护人员60例作为本次观察对象，依据是否实施PDCA循环措施进行分组，对照组（常规管理组）30例，年龄20～44岁，年龄（32.3±10.4）岁，学历：专科12例，本科18例，职称：初级26例，中级职称4例，观察组（PDCA循环措施组）30例，年龄20～44岁，年龄（32.3±10.4）岁，学历：专科14例，本科16例，职称：初级28例，中级职称2例，两组医护人员一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法：对照组：针对介入导管室患者给予针对性的基础护理措施。观察组：采用PDCA循环措施：①计划：首先收集临床资料，对医护人员剪短手指甲标准水平进行观察，以指腹不露指甲为度，检查介入治疗前医护人员洗手时手指甲修剪、手指甲的清理情况。对医护人员手微生物采样培养，主要采取指端触压采样方法，连续性监测4周。②具体实施：医护人员要认真组织学习卫生部《手卫生规范》中的手卫生相关内容，掌握正确的、规范性的手卫生操作步骤，特别是对于指甲清理重要性和关键内容，进行示范性的演示，并进行训练和考核。③检查：每周对介入导管室医护人员的手卫生情况进行检查，采用指端触压采样法进行手部微生物监测，并对监测结果进行反馈。④处理：手卫生监测情况上报医院感染科，然后再逐级上报到医院感染委员会，对介入导管室手卫生监测结果和存在问题进行分析和总结。对于所存在的实质性问题进入下一个PDCA循环进行解决。

1.3观察指标：①观察两组医护人员手卫生依从性情况采用问卷调查的方式，对200人次医护人员的手卫生依从性情况进行调查，调查内容主要是手卫生指征、手卫生措施、手卫生正确性。②观察两组感染发生率情况主要是对两组调查对象分别所进行的200例次手术的感染发生率进行统计分析。

1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对计数资料通过百分比表示，采用卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组医护人员手卫生依从性和感染发生率情况，见表1。

3　讨论

PDCA循环主要的关键是细节量化、环节的有效控制、全程的互动化、各个环节的严格管理、医护人员个体积极性的调动［2］。介入导管室是一个实施介入性诊治的科室，医护人员在X线的引导下进行微创操作的手术科室，其具有手术室和放射科的双重特点。介入导管室医院感染管理对于介入诊治过程有着重要的意义，其不仅关系到介入治疗的效果，同时也是介入导管室高效运转的保证［3］。医护人员的手是介入导管室院感工作中的重要媒介之一，手卫生的控制是院感工作中最为方便、有效的方法之一［4］。医护人员往往对洗手缺乏规范性的培训和高度重视，一些低年资的医护人员往往经验不足，对于洗手认识不充分。需要针对医护人员洗手采取相应的整改措施，有计划的对介入导管室医护人员进行手卫生系统性的培训和考核。在介入导管室洗手处张贴标准的手卫生操作图谱，对手卫生操作步骤进行反复循环的录像播放，对于新进入介入导管室的医护人员进行集中培训，强化其院感的知识水平和意识，对手卫生操作步骤进行考核。完善医院感染管理三级网络组织制度和职责。本研究通过选取我院介入导管室2013年2月至2015年2月医护人员60例作为本次观察对象，依据是否实施PDCA循环措施进行分组，对照组（常规管理组）30例和观察组（PDCA循环措施组）30例。结果表明，观察组医护人员手卫生依从性和感染发生率均优于对照组，P＜0.05，提示通过比较发现，PDCA循环措施后，提高了医护人员的洗手执行率和积极性，从而加强了医护人员的风险意识，在一定程度上提高了医护人员手卫生的依从性，进而降低了医院感染的发生率。