白龙梅　朱 伟　徐晓东　康刘敏

（江苏省苏州市第七人民医院，江苏 苏州 215151）

H型高血压颈动脉粥样硬化通心络联合阿托伐他汀治疗的作用探讨

白龙梅朱 伟徐晓东康刘敏

（江苏省苏州市第七人民医院，江苏 苏州 215151）

目的 探讨H型高血压颈动脉粥样硬化通心络联合阿托伐他汀治疗作用。方法选取2012年7月至2014年7月我院收治的112例H型高血压颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组和治疗组，每组56例，对照组患者单纯给予阿托伐他汀治疗，治疗组在此基础上上联合通心络治疗，对两组治疗前后纤容酶原激活物变化情况、D-二聚体、颈动脉内膜中层厚度、hs-CRP（超敏C反应蛋白）等指标以及治疗效果进行比较。结果与治疗前相比，两组纤容酶原激活物变化情况、D-二聚体、颈动脉内膜中层厚度、超敏C反应蛋白等指标均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组改善情况与对照组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率98.2%明显高于对照组78.6%，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗疗效确切，可显著改善血脂、凝血、纤维系统平衡情况，延缓颈动脉硬化临床进展时间，值得临床推广使用。

阿托伐他汀；H型高血压颈动脉粥样硬化；通心络

H型高血压在临床之中比较常见，发病率较高，分析可能和我国卒中患者数量逐渐增加有直接关系。高血压对患者全身动脉血管都会产生比较严重的影响，相关研究报道显示，高血压是动脉粥样硬化的主要启动因素，并会加速动脉粥样硬化的进程，诱发心血管疾病，严重威胁患者身心健康和生活质量［1-2］。本文选取我院收治的112例H型高血压颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，探讨通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2014年7月我院收治的112例H型高血压颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，全部入选患者均符合高血压防治指南标准［3］。排除标准：①颈动脉内膜中层厚度不足0.9 mm者；②严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤者；③严重慢性心力衰竭、心内血栓、心房颤动者。其中男患者70例，女患者42例，患者年龄45～82岁，平均年龄（64.5±3.5）岁，所有患者颈动脉内膜中层厚度均在0.9 mm以上，按照患者入院顺序分为对照组和治疗组，每组56例，将两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。全部患者均知晓本次研究目的，并在医护人员指导下自愿签署知情同意书。

1.2方法：两组患者在接受治疗之前均给予降脂等基础治疗。对照组患者单纯给予阿托伐他汀（进口药品，爱尔兰 Pfizer Ireland Pharmaceuticals，英文名称：Atorvastatin Calcium Tablets （Lipitor）H20120351）治疗，1次/天，20毫克/次，持续治疗12个月。治疗组在此基础上上联合通心络（国药准字Z20060322，石家庄以岭药业股份有限公司）治疗，3粒/次，3次/天，持续治疗12个月。在治疗期间，对两组患者的糖化血红蛋白、肝肾功能以及血尿常规、心肌酶等是否存在异常情况进行密切观察。

1.3观察指标：在治疗前后对两组患者的纤容酶原激活物（PAI-1）、D-二聚体（D-dimer）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等变化进行观察记录。

1.4疗效评价标准。显效：治疗后，患者血压完全或基本恢复至正常范围之内，临床相关检查显示颈动脉粥样硬化病灶已经全部消失。有效：治疗后，患者血压有所下降，但未完全恢复至正常水平，临床相关检查显示颈动脉粥样硬化病灶范围已经大面积缩小。无效：治疗后，患者血压未见降低，甚至逐渐升高，临床相关检查显示颈动脉粥样硬化病灶未见任何减少。总有效率为显效率和有效率之和。

表1　对两组PAI-1、D-dime、IMT、hs-CRP等指标改善情况进行比较（）

表1　对两组PAI-1、D-dime、IMT、hs-CRP等指标改善情况进行比较（）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；#表示与对照组相比，P＜0.05

组别　时间　PAI-1（ng/L）　D-dime（μg/L）　IMT（mm）　hs-CRP（mg/L）对照组（n=56）　治疗前　80.27±3.63　505.42±30.25　1.21±0.04　5.62±0.38治疗后　60.56±4.10　411.27±36.22　1.02±0.31　4.24±1.20治疗组（n=56）　治疗前　79.66±4.10　509.27±33.20　1.20±0.02　5.58±0.42治疗后　44.18±5.22*#　309.33±40.22*#　0.72±0.31*#　3.52±0.38*#

表2　对2组患者的总有效率进行比较［n（%）］

1.5统计学处理：选择SPSS13.0统计学软件对本组研究的相关数据进行统计处理，计量资料使用平均值±标准差（）表示，同时选择t检验治疗组和对照组的组间计量资料比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1对两组PAI-1、D-dime、IMT、hs-CRP等指标改善情况进行比较：与治疗前相比，两组纤容酶原激活物变化情况、D-二聚体、颈动脉内膜中层厚度、超敏C反应蛋白等指标均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组改善情况与对照组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对2组患者的总有效率进行比较：治疗组总有效率98.2%明显高于对照组78.6%，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

高血压主要以损伤内皮细胞的形式产生和加速动脉粥样硬化，从而不断增加缺血性脑卒中的危险性。所以，临床发面非常重视对动脉粥样硬化的治疗工作，针对高血压患者，做好缺血性脑血管病的一级或二级预防措施十分有必要［4-5］。颈动脉的位置主要在浅表层，临床将其看做全身动脉硬化的主要显示窗口，据相关研究报道显示，颈动脉粥样硬化和脑血管疾病之间存在密切关联。H型高血压颈动脉粥样硬化是临床神经内科常见病，对患者生命安全和生活质量都具有不同程度的影响［6］。

阿托伐他汀是他汀类药物，其对H型高血压颈动脉粥样硬化患者具有良好的治疗效果，其具有调脂、稳定及逆转斑块的重要作用。运用中医络病学相关理论研制出来的通心络胶囊，其对Hcy损伤内皮细胞的基因表达谱改善作用良好，这些基因发生改变的同时可能会参与到氧化应激反应、细胞凋亡及凝血纤溶等诸多过程之中；同时，通心络胶囊对因Hcy诱导引起的血管内皮细胞损伤具有一定的保护功效，分析可能与此种药物自身带有的抗氧化作用有直接关系。人体服用通心络胶囊之后，其可在控制血压、降低Hcy水平的同时，与阿托伐他汀发挥较好的协同效应，且对血脂和Hcy水平并没有明显的依赖性。两种药物联合使用，对H型高血压颈动脉粥样硬化效果显著，同时还能降低其他血管疾病的发生率［7-8］。

本组研究之中，对照组患者只是单纯给予阿托伐他汀进行治疗，治疗组患者则在其基础上联合通心络进行治疗，结果显示，治疗后两组纤容酶原激活物变化情况、D-二聚体、颈动脉内膜中层厚度、超敏C反应蛋白等指标均有所改善，同比治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组改善情况与对照组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率98.2%明显高于对照组78.6%，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗疗效确切，可显著改善血脂、凝血、纤维系统平衡情况，延缓颈动脉硬化临床进展时间，值得临床推广使用。

综合上述分析，H型高血压颈动脉粥样硬化是临床常见病和多发病，其与卒中发病率之间密切相关，为更好的帮助H型高血压颈动脉粥样硬化患者控制病情发展，降低并发症发生率，采用阿托伐他汀联合通心络方法治疗，可取得理想的临床治疗效果，临床方面应加大研究力度，帮助此类疾病患者早日恢复健康，回归正常生活［9-14］。

［1］Du HW，Li JY，He Y，et al.Glycemic and blood pressure control in older patients with hypertension and diabetes: association with carotid atherosclerosis［J］.J Geriatr Cardiol，2011，8（1）:105-106.

［2］王志伟，王怡宁，孔令燕，等.CT血管成像评价冠状动脉粥样硬化狭窄与头颈部动脉粥样硬化狭窄的关系［J］.中国医学科学院学报，2010，32（6）:624-627.

［3］李世添.H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗的临床价值分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014，23（3）: 273-273.

［4］向文海，张志琴，杜国峰，等.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察［J］.山东医药，2013，53（35）:81-83.

［5］田树平，李春平，宋翔，等.前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性［J］.中国医学科学院学报，2014，36（2）:153-157.

［6］胡水平.H型高血压颈动脉粥样硬化通心络联合阿托伐他汀治疗效果观察［J］.基层医学论坛，2014，40（31）:4235-4235，4236.

［7］Mori K，Carlin L，Patrick H，et al.Pulse wave velocity and carotid atherosclerosis in White and Latino patients with hypertension［J］. BMC Cardiovascular Disorders，2011，11（1）:124-125.

［8］Sforza E，Boissier C，Martin MS，et al.Carotid artery atherosclerosis and sleep disordered breathing in healthy elderly subjects: The Synapse cohort［J］.Sleep medicine，2013，14（1）:66-70.

［9］蒋红娟，茹扎·毛拉吐尔地，冉子元，等.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（3）:11-13.

［10］李丽欣.通心络联合阿托伐他汀用于H型高血压颈动脉粥样硬化的有效性分析［J］.中国继续医学教育，2015，9（2）:177-178.

［11］严小敏.H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗的临床价值探析［J］.医学信息，2015，28（17）:188.

［12］白涛.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床可行性［J］.医学信息，2015，28（18）:243-244.

［13］刘海花.阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，9（11）:255-256.

［14］王福意，任卫华.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效分析［J］.医学信息，2014，27（35）:303.

The Effect of H Type Hypertension Carotid Artery Atherosclerosis Combined with Atorvastatin Therapy

BAI Long-mei， ZHU Wei， XU Xiao-dong， KANG Liu-min
（The Seventh People's Hospital of Suzhou， Suzhou 215151， China）

Objective To study the H tongxinluo hypertension carotid atherosclerosis with atorvastatin therapy effect. Methods July 2012 - July 2014 of our hospital， 112 cases of H hypertensive patients with carotid atherosclerosis as the research object， according to the order of patients admitted to hospital were divided into control group and treatment group， 56 cases in each group， control group patients simply given atorvastatin treatment， treatment group on the basis of this up and combined therapy with tongxinluo the two groups before and after treatment plasminogen activator capacity fiber changes， D-dimer，carotid intima-media thickness， hs-CRP （high-sensitivity C-reactive protein）， and other indicators， and therapeutic effects were compared. Results Compared with before treatment， two groups of fiber volume enzyme changes the original activators， D-dimer， carotid intima-media thickness， hypersensitive c-reactive protein and other indicators are improved， statistically significant difference（P＜0.05）， and improve treatment group compared with control group， the difference to be markedly， with statistical significance（P＜0.05）. Treatment group， the total efficiency of 98.2% was significantly higher than 78.6%， differences between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion H hypertension carotid atherosclerosis with tongxinluo with atorvastatin therapy curative effect， can significantly improve the blood lipid， blood coagulation， fiber system balance situation， clinical progress of time，delay the carotid atherosclerosis is worth clinical use.

Atorvastatin； H hypertension carotid atherosclerosis； Tongxinluo

R541.4

B

1671-8194（2015）23-0010-02