薛 梅　王 琳*

（青岛市市立医院，山东 青岛 266071）

“贾慧卿”品牌模式化管理在提高儿科门诊培训期护士静脉穿刺成功率中的应用

薛 梅王 琳*

（青岛市市立医院，山东 青岛 266071）

目的 探讨“贾慧卿”品牌模式化管理在儿科门诊培训期护士静脉穿刺中的应用效果。方法通过在儿科门诊实施“贾慧卿”品牌模式化管理，将实施前后的培训期护士静脉穿刺成功率进行比较。结果在儿科门诊实施“贾慧卿”品牌模式化管理后培训期护士静脉穿刺成功率较前明显提高。结论通过开展“贾慧卿”品牌模式化管理可提高儿科门诊培训期护士静脉穿刺的成功率和患者的满意度，是提高护理质量的有效措施。

品牌；模式化管理；培训期护士；穿刺成功率

小儿静脉穿刺技术是儿科护士必须掌握的一项基本而重要专科技能，是保证临床静脉给药和患儿急救的重要途径，成功率的高低不仅关乎患儿安危，还决定了患者对护理质量的满意度。儿科护士培养周期长、培训要求高，随着培训期护士人数的不断增加，提高她们穿刺的水平已成为科室工作的重点。2002年，我院儿科门诊被医院授予“贾慧卿护理组”，并进行了注册，成为青岛市第一个医疗服务品牌，穿刺技术得到了患儿及家长的广泛认可。2009年8月至2013年12月，我们将“贾慧卿”品牌模式化管理应用于儿科门诊培训期护士静脉穿刺技能培训，效果满意。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本科室护理人员12名，年龄22～52岁；培训期护士6名，工作年限1～3年，技术职称：护士；出培训期护士2名，工作年限4～5年，技术职称：护士；中年资护士3名，工作年限8～15年，技术职称：护师；高年资护士2名，工作年限＞20年，技术职称：主管护师。

1.2方法

1.2.1建立健全“贾慧卿”品牌模式化管理规范与质控标准。①制定科室标准化小儿静脉输液的流程和操作规范。科室将贾慧卿护士长多年工作积累的经验和小儿静脉穿刺操作要点进行整理，结合新版静脉穿刺规范制定科室标准化的小儿静脉输液流程和操作规范。内容包括静脉穿刺前的准备如心理准备、健康宣教要点；穿刺中的操作规范即“五步、四统一的贾慧卿穿刺法”的全部要点［1］（五步四统一：五步：一看、二找、三摸、四针感、五固定；四统一：统一寻找血管方法、统一进针方法、统一胶布固定方法、统一递送输液瓶手法）；操作后的巡视和补救的相关要点，形成“一纵三横”即一纵：小儿静脉输液操作流程；三横：穿刺要点、方法、注意事项的标准化操作流程和操作规范。②制定小儿静脉穿刺质控标准。科室按照标准化小儿静脉输液的流程和操作规范制定了相应的质控标准，并结合护理和院感的要求适时进行修订。科室每周对培训期护士的静脉穿刺进行质量控制，了解培训期护士静脉穿刺情况，例如：进针角度、手法、固定方法、穿刺的成功率等，找出违反质量标准的原因，及时发现影响静脉穿刺成功率的因素，从而给予指导和改正确保穿刺质量。

1.2.2加强科室培训，逐步提高培训期护士静脉穿刺成功率。①理论培训：科室定期组织业务学习，聘请贾慧卿护士长和高年资护士进行授课，集中学习小儿静脉穿刺的相关理论，提高培训期护士的专业知识和理论水平，内容包括小儿血管解剖位置、血管特点、穿刺技巧、应急处置等各项内容，为临床操作奠定坚实的理论基础。同时科室设置沟通技巧和精神心理等课程，指导护士加强自我管理，进行自我调节，确保护士拥有应变能力和抗压能力，保持自信与积极向上的心理状态［2］。②操作培训：科室操作培训实行先示范后操作原则，实行“1.2.3”带教制、“1对1” 导师制和“1+X”培训制三制并行的操作培训模式。① “1.2.3”带教制：科室聘请贾慧卿护士长根据前期制定的小儿静脉穿刺流程和标准对选派的2名高年资护士进行亲手带教，统一规范穿刺手法和流程。形成模板后由2名高年资护士分别带教3名中年资护士，最后由中年资护士分别带教培训期护士，形成金字塔式“1.2.3”带教体系，防止标准、流程的走样和改变。②“1对1”导师制：科室为每位培训期护士安排一名穿刺经验丰富、技术操作规范的中年资护士担任导师。导师负责对培训期护士进行科室规章制度和工作程序的带教，并按培训计划重点做好一对一的操作流程、规范、手法、技巧的培训和日常操作的指导及穿刺补救，真正做到老师教学有计划、学生学习有规律；老师讲授有重点、学生操作有监管，确保了培训效果。③“1+X”培训制：为避免由于导师水平参差不齐导致的培训差异，科室在导师制的基础上实行“1+X”培训制，即一位培训期护士在完成全部培训计划后实行多位导师的循环培训，一位导师带教一轮班次，循环进行，既能做到培训的拾遗补缺，又能让低年资护士学到每位导师的专长和优点，提高培训质量。③操作考核与阶段总结 科室根据培训期护士培训计划和考核安排，定期组织由护士长带领的考核小组对培训期护士进行静脉输液操作考核，统计其班次内的静脉穿刺成功率、复针率和脱针率，成绩记录于个人培训档案，并定期进行总结分析。培训半年考核合格者可独立上岗；培训1年考核合格者可独立值三班；培训3年考核合格者可结束培训期。

1.2.3实行静脉穿刺多角度管理，提高培训期护士静脉穿刺成功率。①分层级穿刺管理：静脉穿刺是有创性护理操作，成功与否备受患儿家长关注。为确保培训期护士静脉穿刺的成功率，科室根据患儿具体条件对静脉穿刺的层级进行了界定。四肢静脉易于穿刺者、头皮静脉显露明显者可由半年到1年内培训期护士在导师的带教下进行穿刺。肥胖血管不显露的患儿、血管条件一般、病情较重影响微循环的患儿以及有过穿刺失败或有纠纷隐患的患儿由1～2年的培训期护士进行穿刺。血管条件差、穿刺困难或因穿刺失败起过冲突的患儿由高年资护士会诊后指导2年以上培训期护士和中年资护士穿刺或直接由高年资护士穿刺从而确保每一针的成功率。②疑难患儿讨论管理：部分穿刺有难度的患儿因疾病原因需连续多日进行输液时，科室将利用每日的晨交班进行疑难患儿静脉穿刺讨论。分析患儿血管的情况、评估再次穿刺的部位、进针的手法和速度，使培训期护士穿刺时做到心中有数利于一次成功。③特殊患儿会诊管理：部分血管条件极差、穿刺困难或因穿刺失败起过冲突的患儿培训期护士可在穿刺前请高年资护士会诊，确定穿刺部位并指导其穿刺，也可直接由高年资护士直接进行穿刺，培训期护士进行观摩和学习，积累穿刺经验。

2　结 果

实施“贾慧卿”品牌模式化管理前后儿科门诊培训期护士静脉穿刺成功率及满意度结果比较见表1、2。

表1　实施“贾慧卿”品牌模式化管理前后儿科门诊培训期护士静脉穿刺成功率结果比较

表2　实施“贾慧卿”品牌模式化管理前后满意度结果比较

3　讨 论

3.1实施品牌模式化管理培训，提高培训期护士静脉穿刺水平。护理工作是一门经验学科，只有不断积累和总结经验，才能不断的改进和提高。科室将品牌“贾慧卿”护士长多年积累的静脉穿刺经验整理、汇总、优化，形成规范化管理模式，通过理论培训、临床带教、操作考核、分层级穿刺等方式广泛应用于培训期护士培训，解决了实际工作中培训期护士理论知识匮乏、技术不熟练、操作不规范、学习随意化等现象，对于提高培训期护士静脉穿刺水平和缩短培训周期具有显著意义。

3.2实施品牌模式化管理培训，有利于提高培训期护士综合实践能力。科室实施品牌模式化管理培训，促进了培训期护士操作流程规范化、工作质量标准化。学习内容的不断增加，扩展了护士的专业知识面，独立解决临床穿刺中出现问题的能力明显提高。培训期护士观摩、学习贾慧卿护士长和高年资护士的穿刺手法、技巧、血管选择等技术对于提高自身穿刺水平起到了举足轻重的作用。随着穿刺技术的不断成熟、成功率的不断提升，护士的心理素质、沟通技巧得到锻炼，也增强了培训期护士的自信心和职业幸福感。

3.3实施品牌模式化管理培训，提高患儿家长满意度。儿科门诊作为医院的服务窗口，掌握熟练的小儿静脉穿刺技术不仅能减轻患儿痛苦，赢得抢救时机，还可以减少护士劳动强度与压力。培训期护士是科室工作的主力军，穿刺水平的高低直接影响患儿家长对护理工作的满意度［3］。科室实施品牌模式化管理培训，可有效提高患儿家长的满意度，减少护理纠纷和投诉的发生，从而构建和谐的护患关系，让科室品牌不断发扬。

［1］贾慧卿.实施“五步、四统一”法提高静脉穿刺成功率［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（10）:787-788.

［2］邓春花.提高静脉穿刺成功率的因素分析［J］.中国现代医生，2008，46（3）:114.

［3］管小燕，涂红星.门诊输液室小组长负责制的事实与体会［J］.护理管理杂志，2008，8（3）:37.

R192.6

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1671-8194（2015）23-0298-02