文英花

（吉林省延边大学附属医院SICU，吉林 延边 133000）

护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用及影响因素

文英花

（吉林省延边大学附属医院SICU，吉林 延边 133000）

目的 研究护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用及影响因素进行探讨。方法选取我院90例护理实习生，随机分为两组各45例，对照组采取传统的带教模式进行带教，观察组总带教带教技巧与方法进行带教实习，考核评定两组实习生的毕业实习成绩，统计两组实习生对实习质量的评价。结果观察组实习生对教学满意度、称职老师的评价、毕业成绩分明显高于对照组，差错率明显小于对照组（P＜0.05）。结论临床实习总带教带教方法有利于提高实习生的学习技巧和学习态度，促进实习生理论知识与实践能力的掌握，能建立实习生良好的职业素质，值得推广。

临床实习；总带教；技巧与方法

护理实习生接受护理教育的最后阶段即护理临床实习阶段，这是护生完成护士角色转化的关键阶段［1］。临床实习质量密切影响着护理人才的培养［2］。因此，为了进一步使护生的临床实习质量得到提高，培养出合格的优秀的护理人才，我院自2012年起，将护理临床实习总带教的带教方法推行至全院各护理教学科室，获得成效较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取90例于我院进行临床护理的实习生作为研究对象，其中女86例，男4例，年龄18～25岁。平均年龄（21.45±1.35）岁。其中50例具有本科学历，36例具有大专学历，4例具有中专学历，将90例实习生随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取传统的带教方法进行带教实习，观察组采取总带教技巧和方法进行带教实习。两组实习生在年龄，性别，学历等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采取传统的带教方法进行带教实习，主要由分配护士进行临床科室的分配，护士长分配带教护士，倒班。观察组采取采取总带教技巧和方法进行带教实习，具体如下：

1.2.1总带教老师选择标准：①具备扎实的基础理论知识，娴熟的护理操作技能；②具有沟通协调、临床教学以及护理科研、语言表达的能力；③学历在大专及以上；④获得优秀带教老师或优秀护士者优先。并且发放总带教聘任书于符合条件的带教老师，l年聘期。

1.2.2护理总带教的工作内容：①制定本科室的带教计划实习大纲。参照护理部的实习总计划一级院校的毕业实习大纲，根据本科室专业的特点，设计本科室每周带教计划及不同学历护生的实习大纲；②合理排班并确定科室带教师资，根据带教老师的能力及护生的不同学历，与护士长共同商讨科室的带教老师，采取“一对一”带教模式；③开展多种形式的教学活动。将“以学生学为中心”的方法取代为“以教师教为中心”的教学方法，传授给学生最基本的护理程序，发挥学生的潜能和主体性，培养他们创造力和批判性思维能力。其中以学生为中心的教学方法有：教学查房、个案分析法、角色扮演法、书写护理病例法、以问题为中心（PBL）教学法、多媒体教学法、反思学习等［3］。不定期控制实习质量，总带教要按照《护理临床教学质量考核标准》的要求对每批次的实习护生的实习质量进行反馈、检查，并与护生和带教老师共同分析。④管理方法。规范性管理：由总带教老师对每批护生的技能和理论的考核进行负责，统一操作考核的标准和理论考核的题型。计划性管理：由总带教老师设计教学查房和知识讲座的形式和内容形式；全程性管理：由总带教老师全程管理师生双向反馈，包括每批护生从入科教育到出科考核。

1.2.3发挥护生主观能动性、重视教学互动：在日常带教、教学查房、教学讲课及过程中要重视与护生的交流互动，提倡学生带着问题查阅资料，带着问题学习，在每次小讲课、操作、查房当中鼓励学生踊跃发言、积极思考、提出自己的理解，带教老师要重视护生提出的想法并给予讲解，肯定学生独特的见解，最大限度地使护生主观能动性得到发挥，由主动学习替代被动学习。

1.2.4带教效果的评价及反馈：科室带教负责人定期评价带教老师带教效果，带教老师定期评价自己所带学生的理论学习、技术操作熟练程度习态度、劳动纪律，使学生能够及时对自身优势和不足进行了解，根据个体差异进行针对性的培养。实习生座谈会于护理部经常召开，征求带教工作中护生的意见和建议，发放满意度调查表，将调查结果和各项评价及时反馈于科室及带教老师，总结经验，不断改良带教工作.

1.3评价指标：对护理实习生发放自制的问卷调查表，内容包括教学满意度、称职老师2方面，统计护生差错发生率及毕业成绩分数。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用卡方检验。组间数据的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组实习生对实习质量评价：观察组实习生对教学满意度、称职老师的评价明显高于对照组，差错率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组实习生对实习质量评价［n（%）］

2.2实行前后大专护生实习毕业成绩分比较，见表2。

表2　实行前后大专护生实习毕业成绩分比较（）

表2　实行前后大专护生实习毕业成绩分比较（）

组别　例数　毕业成绩观察组　45　69.32±11.23对照组　45　79.41±13.21

3　讨 论

21世纪，科学技术、知识经济突飞猛进，疾病谱、医学模式和医疗保健服务也发生着巨大的改变，护理教育正在接受新时代的挑战［4］。我国的护理教育主体也经历着由以中等转向以高等护理教育为中心的转变，为准备与国际先进的护理教育接轨，由“以疾病为中心”的功能制护理教育理念转变为“以患者为中心”的整体护理教育［5］。临床带教在临床护理教学中的地位的十分重要，其质量将对护理教育的整体质量及所培养护理人才的素质产生直接影响。本研究中采取了新型的实习总带教方法和技巧，结果显示观察组实习生对教学满意度、称职老师的评价、毕业成绩分明显高于对照组，差错率明显小于对照组（P＜0.05）。

实施实习生总带教，推翻了传统的带教方式，给予实习生有针对性有计划的培训实习，实施个性化带教，将对实习生的带教理论与实践紧密结合。同时设计出各阶段实习生信息反馈表，对实习生的反馈意见及时获取，使实习生不仅能够接受规范化培训带教，同时进一步做到系统化和规范化。有利于使实习生对临床护理工作环境尽快适应；加快了从学生到护理人员的角色转换；促进了实习生的专业发展；从中可以培养和选拔护理人才，提高医院护理团队的质量。

［1］姚鑫倩.护理本科生临床实习带教老师岗位胜任力评价指标体系的构建［D］.杭州:浙江中医药大学，2014.

［2］王贞慧.本科护理临床带教老师教学能力问卷编制与核心能力评价［D］.济南:山东大学，2013.

［3］胡爱招.我国护理本科生临床实习基本要求的研究［D］.上海:第二军医大学，2006.

［4］万伟英，肖鲁良.实施临床护理实习总带教老师的效果及评价［J］.护理管理杂志，2008，8（11）:30-31.

［5］甘香，蔡兰妹，胡煌鹤.护理总带教在护生临床实习教学管理中的作用［J］.蚌埠医学院学报，2013，4:495-497.

R192.6

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1671-8194（2015）23-0273-02