兰维娟

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

新生儿窒息过程中助产护理的临床价值分析

兰维娟

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨分析新生儿窒息过程中助产护理的临床价值。方法选取2013年～2014年在我院进行分娩的180例发生窒息的新生儿，回顾性分析导致新生儿窒息的因素，对窒息的新生儿给予助产护理，观察护理疗效。结果导致新生儿窒息的主要因素为分娩因素、胎盘因素、胎儿因素、孕母因素、脐带因素，经过优质的助产护理，降低了窒息婴儿的病死率，复苏成功率高。结论导致新生儿窒息的因素复杂多样，给予助产护理可明显提高窒息婴儿的复苏率，值得临床推广。

新生儿窒息；助产；护理

新生儿窒息属于产科急症范畴，致病因素复杂多样，主要指新生儿自主呼吸受到抑制而引起代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等。致残率及病死率极高，据相关报道显示，该病的发病率呈逐年上升趋势，平均年发病率为5%～10%。机体长时间缺氧及血液供应不足会对新生儿的内脏重要器官，以及神经系统带来严重危害。一经发生应果断采取措施，缓解胎儿缺氧状态。若该种状态不经及时控制，会导致新生儿出现脑瘫、智力低下、癫痫等症。做好新生儿助产护理会为复苏工作带来显著的成效，提高抢救质量，降低婴儿病死率［1］。现针对我院收治的180例发生窒息的新生儿进行回顾性调查研究，观察助产护理对窒息情况的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年～2014年于我院分娩的窒息新生儿180例，男婴98例，女婴82例，经过窒息情况的相关诊断及分类，重度窒息13例，轻度窒息167例。分娩类型：剖宫产35例；助产33例；顺产112例。所有新生儿的一般资料方面（如体质量、性别、营养情况等）不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2方法：回顾性分析新生儿发生窒息情况的相关因素，制定合理的助产护理方案。具体方案如下：

1.2.1复苏前准备与评估：助产士详细了解孕产妇的疾病史，对胎儿的胎动、胎盘、羊水、足月、胎心进行观测，找出导致新生儿发生窒息情况的高危因素，严格监控产程，积极做好准备工作。组建复苏小组，组内设置1名经验丰富的助产士作为负责人，对相关复苏设备进行认真调式，包括中心吸引装置、中心供氧装置、喉镜、加压气囊面罩，准备好型号不同的气管插管、吸痰管、输液装置、胃管，以及辅助性工具：听诊器、剪刀、手套等，相关复苏药物［2］。

1.2.2呼吸道清理：助产人员注意对新生儿的呼吸道清理工作，在胎头娩出后，应用挤压法对婴儿咽部、口、鼻的羊水及黏液进行细致清洁。剪断脐带后用柔软的棉布擦拭婴儿身上的羊水。保持婴儿头部处于轻仰位，此时婴儿咽部、口、鼻的羊水及黏液可用吸痰器进行吸除，动作轻柔，速度要快（每次时间＜15 s），防止气道黏膜受损。若羊水形态黏稠，呈胎粪状，助产士给予环压轮廓，相关医护人员进行气管插管，吸净黏液及羊水。

1.2.3给氧：明确痰液吸除干净之后，对新生儿背部进行按摩，轻拍足底，给予安装吸氧装置，至皮肤有红润迹象。重度窒息者，安装好连气管插管后，给予频率50～60次/分的加压供氧，初始压力30～40 cm H2O，之后维持在20 cm H2O。气管导管在新生儿可进行自主呼吸后移除。轻度窒息者，通过面罩给氧即可，6～8 L/min流量。若经过上述抢救措施，新生儿仍表现为无呼吸，即刻使用人工呼吸器［3］。

1.2.4药物治疗：选择合适的药物辅助治疗，主要有碳酸氢钠、纳洛酮、肾上腺素、扩容剂等。

1.3疗效评价：根据Apgar判别标准，对新生儿窒息情况进行分级：重度窒息0～3分；轻度窒息4～7分；正常8～10分。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1窒息因素：180例新生儿窒息患者中，主要因素为胎儿因素，其次是脐带因素、分娩因素、孕母因素、胎盘因素。见表1。

表1　新生儿窒息因素统计

2.2助产士护理的临床疗效：经过助产士合理的护理，重度、轻度窒息患儿呼吸情况均得到有效改善。见表2。

表2　临床疗效比较（n/%）

3　结 论

目前，助产护理在临床上得到广泛推崇，助产士在保障母婴安全的工作上发挥着重要作用，与产科服务质量息息相关。我国香港地区的产科服务以“助产士介入持续性照顾”以助产服务理念，台湾省也规定医院产科提供助产士主导的产科服务，本次研究课题借鉴了国外先进的助产服务理念和成功的助产服务模式，使助产士主导，为新生儿窒息患者提供专业护理服务，这种高质量的护理服务将被大多数患者及家属所接受，保障母婴安全。

新生儿发生窒息的因素有很多种，本次研究以胎儿因素、脐带因素、分娩因素、孕母因素、胎盘因素为主［4］。最主要致病因素为胎儿因素，占34.4%。胎儿因素主要指呼吸道阻塞、宫内感染、先天性畸形、早产。脐带因素主要指脐带过短、脐带打结、脐带绕颈、脐带脱垂等。孕母因素主要指妊娠并发症及一些相关慢性疾病。分娩因素主要指臀位、宫缩乏力、头盆不称等。胎盘因素主要指胎盘早剥、老化以及前置胎盘。所以做好可能导致新生儿发生窒息的预见性评估，对降低新生儿病死率，保障新生儿健康极为关键［5］。

本次研究中180例患儿经过合理的助产护理，死亡2例，其余178例均得到良好的复苏，护理取得了令人满意的成效。在复苏工作中，助产人员要为产妇做好严格的产前检查，对风险因素进行有效规避，做好应急处理准备，有意外情况发生，而自己无法解决时，及时上报给主治医师，定期开展窒息复苏课程的学习、培训，提升自身复苏技能。综上所述，新生儿窒息过程中实施助产护理，临床效果显著，值得广泛推广［6］。

［1］陈莹.助产士在新生儿窒息复苏中的护理配合［J］.基层医学论坛，2011，15（21）:610-611.

［2］张艳玲，许晓东，翁大伟，等. 助产士在抢救窒息新生儿中的护理配合［J］. 中国现代药物应用，2010，4（6）:173.

［3］卓英梅，韩莉.助产人员在新生儿复苏中的作用体会［J］.吉林医学，2010，29（12）:127.

［4］孙芳，胡吉英，王增芳，等.助产防范应对措施降低新生儿窒息与新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察［J］.中国妇幼保健，2011，26（34）:5338-5339.

［5］高美英.445例新生儿窒息的产科原因分析与防治［J］.中国妇幼保健，2008，23（13）:1815-1816.

［6］孙亚丽.浅谈新生儿窒息的护理［J］.医学信息，2011，24（11）:296.

R473.72

B

1671-8194（2015）23-0246-02