李 娜

（吉林省结核病医院骨科，吉林 长春 130500）

骨结核患者异烟肼灌注冲洗的护理研究

李 娜

（吉林省结核病医院骨科，吉林 长春 130500）

目的 研究骨结核患者异烟肼灌注冲洗的护理效果。方法选取我院收治的行异烟肼灌注冲洗的骨结核患者104例，按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取异烟肼灌注冲洗针对性护理，比较两组护理效果。结果观察组术后4、8 d的冲洗液中结核菌少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度92.31%，对照组总满意度76.92%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异烟肼冲击治疗中有针对性的临床护理可提高患者疗效，并且提高患者满意度，为一种优秀的护理方法。

骨结核；异烟肼；灌注冲洗；护理

骨结核为一种常见慢性疾病，可导致关节、骨损伤，并且会造成全身影响，带来病残，对患者正常的生活影响极大，因此需要进行系统的治疗［1］。采用手术治疗该病疗效较好，可以去除结核病灶，使骨结核患者症状快速缓解，并且配合一定的药物治疗可以相对较快的治愈患者。免去患者长期服药之苦［2］。但手术治疗后，一些潜在的病菌、病灶仍然存在，难以清理，因此配合药物清洗是较常使用的方式。异烟肼冲击治疗可收到较好的临床效果，然而也需要配合系统的临床护理，使疗效更佳。本文对异烟肼冲击治疗的临床护理进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2012年12月至2014年8月收治的行异烟肼灌注冲洗的骨结核患者104例，按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组，观察组52例，其中男35例，女17例，年龄在18～60岁，平均年龄（38.7±7.0）岁；对照组52例，其中男33例，女19例，年龄在19～59岁，平均年龄（38.5±7.0）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：待患者手术结束后，术后当天、2 d、4 d、8 d抽取冲洗液，并将冲洗液结核菌培养，在高倍镜视野内计算结核菌的数量，术后14 d，对冲洗液行涂片法定性检测分枝杆菌。

对照组采取常规护理，注意病房内的空气流通，保持空气清新，注意室内湿度及卫生的保持。嘱咐患者注意休息，同时保证营养的摄取，维生素及无机盐均对骨结核康复有促进作用，维生素A可以增强身体的抗病能力，维生素B及维生素C可以提高体内的代谢，从而增加食欲，改善血管等组织的功能。

观察组则在对照组基础上，加用异烟肼灌注冲洗针对性护理，异烟肼内加入500 mL生理盐水，注意观察病变的范围、冲洗液的颜色及性质，根据患者的情况决定冲洗液的用量，随时调整冲洗液用量，术后1～3 d使用冲洗液3000～4000 mL，逐渐减少用量，每天确保1000～2000 mL灌洗通畅，持续进行负压引流。观察是否出现混合感染，若感染需要给予生理盐水配合庆大霉素调配，与冲洗液交替使用，通畅冲洗2～3周，直至冲洗液澄清。严格保证无菌操作，每天更换负压吸引器、冲洗输液器等装置，并进行侵泡消毒，保持引流通畅，避免堵塞。冲洗14 d后，待冲洗液澄清，患者连续3次检测血沉＜30 mm/h，冲洗液涂片法检测分枝杆菌连续3次为阴性，可以拔除冲洗管及吸引管。

1.3观察指标：记录术后当天、2 d、4 d、8 d、14 d冲洗液结核菌的检测结果，并总结患者对护理服务的满意度，采取患者自述满意度形式，患者根据心理评价，可对本次护理服务进行评价，非常满意、满意、不满意，由一位护理人员进行统一记录整理，总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.4统计学方法：数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组冲洗液结核菌的检测结果：观察组术后当天、2 d、14 d的冲洗液中结核菌与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后4、8 d的冲洗液中结核菌少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组冲洗液结核菌的检测结果比较［个/高倍镜视野］

2.2两组患者对护理服务的满意度：观察组总满意度92.31%，对照组总满意度76.92%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者对护理服务的满意度比较［n（%）］

3　讨 论

骨结核为慢性疾病中较为难以治愈的一种，采用保守治疗疗程很长，并且对患者依从性要求较高，在治疗过程中难免疏忽，导致治疗效果受到影响。因此对于病变部位深、范围广的骨关节结核推荐采用手术治疗［3］。但手术治疗也难以保证潜在腔隙被清理干净，因此需要配合冲洗对残余结核病灶进行消灭。而异烟肼冲洗疗法即为一种持续冲洗并负压引流的治疗方法。可以保持高浓度持续用药，消灭结核病灶，彻底根治骨结核，降低患者痛苦的作用。同时治疗费用较低，多数患者能够接受，因此目前被广泛使用［4］。

采用异烟肼冲击疗法也需要配合系统的临床护理，以提高术后冲洗效果［5］。仅采用常规护理容易出现洗液配置问题，置管感染等问题，采用针对性护理具有许多优势，第一，根据患者即时情况对冲洗方法，冲洗液用量进行调整，可以收到更好的杀菌效果。第二，针对性护理操作可保证无菌制度的执行更加彻底，并且时刻注意通常的引流等，密切注意患者情况，可以有效的预防感染等并发症的发生，也能避免一些护理差错［6］。本研究结果显示，观察组冲洗治疗效果更佳，说明有针对性的护理可以对疗效产生干预作用，使患者获得更好的治疗效果，有助于根治结核。同时针对性护理实施后，护理人员与患者接触更加密切，并且时刻关心患者状况，调整护理方法，一方面增进护患关系，另一方面使患者感觉到护理所产生的确切作用，因此患者满意度可因此而提升，本文结果中显示，观察组患者满意度明显高于对照组，说明异烟肼冲击治疗中有针对性的临床护理除了提高患者的疗效外，还可树立良好医院口碑。

［1］孟桃李，张丽娟，刘靓，等.中医护理干预在骨结核病人围术期的应用［J］.全科护理，2012，10（3）:229-230.

［2］孙秀.优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响［J］.中国当代医药，2013，20（9）:145-146.

［3］叶萍.心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，13（13）:84-85.

［4］张蕴淑，刘红.一贯责任制在骨结核患者护理中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（15）:643-644.

［5］任艳梅.健康教育在骨结核患者的应用价值［J］.中国中医药咨讯，2011，3（23）:392-392.

［6］陈博.人性化护理在骨结核患者的应用体会［J］.中国中医药咨讯，2011，3（23）:334-334.

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1671-8194（2015）23-0265-02