彭 敬

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116049）

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理探讨

彭 敬

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116049）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室综合护理措施及效果评价。方法将我院行腹腔镜胆囊切除术的56例患者随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理措施，观察组采取手术室综合护理措施。结果观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量并发症发生率均显著低于对照组，满意率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术的手术室综合护理可显著减少并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广。

腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理

随着微创技术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术以成为胆道外科常用手术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点［1］。腹腔镜胆囊切除术的手术室综合护理措施对减少并发症和提高预后质量同样具有重要意义。回顾分析2014年1月至2015年1月行腹腔镜胆囊切除术的56例患者的临床资料，分析手术室综合护理的临床意义和价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月至2015年1月在我院行腹腔镜胆囊切除术的56例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组患者28例，男性患者16例，女性患者12例；年龄在24～75岁，平均年龄（46.8±4.5）岁；胆囊息肉9例，慢性胆囊炎 5 例，胆囊结石14例。对照组患者28例，男性患者18例，女性患者10例；年龄在23～75岁，平均年龄（46.4±4.4）岁；胆囊息肉10例，慢性胆囊炎6例，胆囊结石12例。两组患者的年龄、性别、临床症状、疾病分类等临床资料比较均无显著差异（P＜0.05），有可比性。

1.2观察指标［2］：记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症、总住院花费及患者满意度等指标，采用我院自制的满意度调查问卷对护理服务进行评价，调查表主要分为分为非常满意、一般即 不满意三个层次。每月月底由护士长进行统一发放和回收调查问卷，对收集的数据进行统计学处理分析。

1.3方法：对照组患者实施常规手术室护理，观察组在对照组基础上采用手术室综合护理，护理方法如下。①术前护理：向患者及家属讲解腹腔镜手术的优势、手术疗效、并发症预防和其他相关注意事项，对于出现恐惧、焦虑、烦躁的情绪的患者，护理人员应主动与其进行交流，给予患者鼓励和支持，消除其不良的心理反应，帮助建立治疗信心［3］。术前准备好手术所需器械，检查腹腔镜设备是否完好，准备急救物品，做好病房护士交接班。②术中护理：患者进入手术室前进行全面检查腹腔镜摄影系统及二氧化碳气腹系统，严格控制手术室内温、湿度，严密监测患者腹内压和各项生命体征。保证术中输血和补液通畅，协助麻醉师做好麻醉工作，使患者处于合适体位，关注手术进展情况，根据医师指示快速准确的传递手术器械和及时清理污物，保障手术视野清晰，术后保存手术切片，清点手术器械，并清洗备用。③术后护理：手术结束后，患者应送往麻醉复苏室观察，待患者意识清醒后送回病房。密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，一旦发现异常应立即报告医师，做好病房交接班工作［4］。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数（）方式进行表示，组间差异采用t检验进行比较，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的护理效果比较：观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量并发症发生率均显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的护理效果比较（）

表1　两组患者的护理效果比较（）

并发症发生率（%）观察组　28　15.6±4.676.3±18.63.4±0.77362.3±563.8　17.9（5）对照组　28　28.9±6.396.0±20.17.5±1.39535.2±532.1　35.7（10）P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05组别 例数术中出血量（mL）手术时间（min）住院时间（d）总住院费用（元）

2.2两组患者的护理满意度比较：观察组的非常满意率和总满意率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3　讨 论

传统开腹胆囊切除术的创口较大，并发症发生率高，患者伤口愈合较慢，给患者带来了巨大的痛苦。随着医疗技术的飞速发展，微创手术已成为现代临床外科学发展的主流方向。在行腹腔镜胆囊切除术中，对患者采取手术室综合护理可降低术中并发症，有利于患者预后，可更好地促进患者康复［5］。

研究发现，观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的非常满意率和总满意率均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜胆囊切除术的手术室综合护理能显著缩短手术和住院时间，减少并发症，利于改善患者的预后，还有助于提高患者对护理工作的满意度，对减少护理纠纷具有重要意义，值得在临床上推广。

［1］蒋秀娟，刘晓燕.腹腔镜胆囊切除术舒适护理在手术室中的应用［J］.航空航天医学杂志，2010，21（1）:122-123.

［2］李春琴，谭胜梅.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施［J］.中国医学创新，2012，9（20）:64-65.

［3］郑红，徐玉霞.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］.检验医学与临床，2011，8（12）:1519-1520.

［4］邹淑云.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理体会［J］.中国保健营养旬刊，2013，11（上）:6509-6509.

［5］刘佩芳，刘佩凡，刘丽金.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预［J］.中国医药指南，2013，（28）:244-244.

R473.6

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1671-8194（2015）23-0240-01