常见护理不良事件的原因分析和防范措施

2015-10-25雷雪梅屯妮萨罕麦提努日

中国医药指南 2015年23期

关键词：防范措施护士护理人员

雷雪梅　屯妮萨罕·麦提努日

（新疆维吾尔自治区和田地区策勒县人民医院，新疆策勒 848300）

常见护理不良事件的原因分析和防范措施

雷雪梅屯妮萨罕·麦提努日

（新疆维吾尔自治区和田地区策勒县人民医院，新疆策勒 848300）

目的调查我院临床护理过程中常见的护理不良事件，分析护理不良事件的发生原因，提出防范措施，确保对患者治疗护理的及时性、准确性和安全性。方法通过对2013年6月至2014年6月24例临床科室发生不良事件登记记录调查分析。结果不良事件共24例，不良事件原因6类。结论临床护士对患者安全重要性、严重性认识不够深，其次，要保证对患者治疗护理的及时性、准确性和安全性，与护士素质及其法律意识、不遵守规章规程、技术水平及工作责任心等关系非常密切。

护理；不良事件；防范措施

护理不良事件是指伤害事件并非原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长或离院时仍带有某种程度的失能［1］，分为可预性不良事件和不可预性不良事件。包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。本文作者通过对医院2013年6月至2014年6月的24例不良事件的分析总结了发生不良事件的原因，以及在以后的工作中应该采取的防范措施［2］。

1　临床资料

2013年6月至2014年6月我院主动上报的护理不良事件24例。按内容进行分类：输液5例（包括及时性、准确性、部位外渗）、查对医嘱9例（包括执行错误、漏执行）、操作失误1例、标本送检2例（标本采集不合格）、患者跌倒坠床3例、服务态度引起的4例，按不良事件责任护理人员工作年限分类：1～5年的15例、6～10年的9例。见表1。

表1　临床患者的统计结果

2　原因分析

2.1沟通不够：语言对患者可以“治病”，也可以“致病”，护士的语言往往对患者起着潜在的双重作用，良好的语言沟通可促进患者与护士的相互信任、尊重以及配合，反之可成为导致疾病恶化的诱因，引起护患纠纷和不良事件。

2.2人员的能力：患者入院后，最关心的是医护人员的诊治水平和治疗效果，因护理人员操作水平低，速度慢、粗心大意，再加上理论水平低，对患者提出的质疑及咨询不能得到合理的解释，或前后矛盾，都将引起患者对护士的信任度大大降低，造成医患关系不融洽。

2.3对患者的观察评估不及时、不全面：护理人员的社会和临床经验不足，观察能力不强，不能及时准确的判断和预测患者的病情变化及并发症，处理不当，易出现不良事件的发生。

2.4人力不足：由于护理工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低等因素，造成护理人员流失，引起了护理人员严重不足，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态，体力精力透支，身心疲惫，导致护理人员的行为和态度发生了改变，易怒等不良情绪，注意力不能集中，工作效率降低，而导致不良事件的发生。

2.5信息的可信性：由于护理人员在收集患者资料过程中信息来源的误差或存在主观判断，都可造成患者的信息不准确或者不全。

2.6未按操作规程和制度执行：护士工作责任心不强，护理操作不规范，为了尽快完成任务，常以不良习惯动作进行护理操作而引起患者的不满。在执行医嘱时不认真执行三查七对一注意，造成医嘱漏执行或错误执行，使患者感到恐惧和和失望，丧失信任感。

3　防范措施

3.1掌握语言沟通的技巧：根据不同患者使用不同语言，如对老年人要有耐心，认真多次讲解，对儿童要用亲切的语言，减少患儿的恐惧心理，对文化层次高的患者，要讲究语言的科学性，对文化层次低的农村患者，要讲一些通俗易懂的语言，简单明了。良好的语言是融洽人际关系，尤其是处理好护患关系的保证，也是提高护理质量的前提。例如病房输液的患者很多，恰巧又遇到需呀抢救患者，这时护士人手不够，有些患者的家属会来催促，如果这个时候护士说：“没看见有人需要抢救吗，急什么。”这样的语气，难免引来一翻争吵。同样的情况，换位很懂语言沟通的护士回答情形就不大一样，他会给家属说：“现在正在抢救一个患者，人手有点不够，您耐心等待下。”听了这样的话，相信患者家属肯定会理解。

3.2加强业务培训，确保护理工作质量：不良事件和护理人员的能力与素质有着直接的关系，应加强低年资护士的专业知识和操作技能的培训，通过每月进行的业务学习、护理查房、定期培训和考试考核，使护士熟练掌握各项操作技能和疑难患者的观察要点、护理要点和处理方法，提高护士的处理问题的综合能力，严格岗前考核和带教，针对不同的培训内容选用不同的培训方式，使受训者能更好的理解学习内容和操作方法，从而增强培训效果［3］。

3.3规范各项护理操作：严格操作程序，提高护士操作技能和准确率，护理人员在工作繁忙时，要保持清醒的头脑，各项操作按照常规进行，不能简化程序，熟练的操作技巧是患者评价一个护士技术好坏的重要方面，要准确把握患者的心理状况，以取得患者的信任。

3.4合理排班，注意新老搭配：护理人员少，工作强度大，不能满足患者的护理工作的需求，要在不断引进人员的同时，合理利用现有的人力资源，依据工作量和患者病情的轻重对人员进行调整，加强上午和夜间差错事故高发时间的人员安排，采用灵活弹性排班，充分体现护士的能级管理，有效地合理利用人力资源，充分发挥高年资护士有临床经验丰富、专业知识全面、沟通能力和解决问题能力强的优势，为低年资护士创造了更加安全、规范的工作环境，在处理突发事件、危重患者的抢救、防范不良事件等方面起到指导和帮助作用［4］。

3.5提高护理人员的专业素质和责任心：严格落实“三查八对“制度，准确无误的执行医嘱。经常巡视、观察患者，了解有无不适，用药反应等，准确收集信息，对存在问题及时处理，将差错事故消除在萌芽状态之中，保证护理安全。

3.6鼓励患者参与医疗安全：防范与减少患者坠床和跌倒的护理中应科学评分、科学管理，认真落实护理措施，落实患者安全告知制度，特别是对儿童、老年人、孕妇、行动不便、痴呆及服用特殊药物的患者要主动告知坠床、跌倒的危险，并给予警示标识、语言提醒等措施。