马玉薇　闫秀芬

（敦煌市医院，甘肃 敦煌 736200）

直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

马玉薇闫秀芬

（敦煌市医院，甘肃 敦煌 736200）

目的 分析直肠癌合并糖尿病手术病患围术期护理干预效果。方法研究来自我院在2010年3月至2015年3月接诊的40例直肠癌合并糖尿病患者，分为对照组和观察组各20例，其中对照组围术期采用常规护理，观察组采用护理干预，而后分析两组患者在并发症上的情况。结果在并发症发生率上，观察组为10%，对照组为25%。结论专业的护理干预可以有效地降低直肠癌合并糖尿病手术患者的术后并发症，提升治疗效果。

直肠癌；糖尿病；围术期；护理干预

直肠癌属于常见的消化系统的恶性肿瘤病变，如果伴有糖尿病情况，在手术治疗后会出现创面难以愈合，感染率上升以及其他并发症，对手术的治疗效果带来较大的影响。而如何将患者术后恢复提升品质，专业的围术期护理至关重要。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2010年3月至2015年3月接诊的40例直肠癌合并糖尿病患者，其中男性为24例，女性16例；年龄范围为41～78岁，平均年龄为（54.6±4.2）岁；所有患者均被确诊患有糖尿病，其空腹血糖在16.0 mmol/L以上，围术期的血糖平均值在10.6 mmol/L。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法：对照组围术期采用常规护理，观察组采用护理干预，观察组具体干预内容如下：

1.2.1心理干预：对于肿瘤患者而言，围术期的焦虑、紧张、恐惧情况都会导致其血糖、血压值不稳定，同时影响手术的正常进行和术后的恢复。因此要针对患者采用综合性的心理状态评估，选择符合其年龄、性格、疾病情况和家庭情况等综合状况的心理干预，积极发动家属对患者心理的安抚，树立患者积极治疗的信心，多讲述手术相关治疗的优势和重要性，稳定患者的情绪，让患者较好的配合治疗的进行。在相关护理工作中要留意患者情绪变化，对于其担忧或者疑虑问题及时做解答，提升其治疗的信任度，营造积极的治疗氛围［1］。

1.2.2术前护理干预：做好血糖控制，要保持在空腹血糖在8.0 mmol/L的标准，血糖恢复安全范围后再开始手术，同时也要避免低血糖的出现，避免糖尿病并发症的出现。做好肠道排空，减少肠道细菌和毒素薯片，降低手术污染程度，避免术后患者腹腔内或者切口发生感染，维护吻合口的愈合，抑制吻合口瘘的发生。术前3 d进行全流食，同时服用石蜡油、番泻叶和抗生素，手术前1 d晚上通过甘露醇导泻以及灌肠，手术晨起再做1次灌肠，同时术前的半小时开始进行滴注抗生素，预防术后感染。在饮食上要运用降糖药或者胰岛素注射来稳定血糖，如果患者有低血糖出现可以进行葡萄糖溶液的滴注［2］。

1.2.3术中护理干预：术中要通过血糖检测留意血糖变化，要将血糖稳定在6.7～11.1 mmol/L的范围，同时麻醉方式要降低对代谢的影响，特别是全麻状态不容易发现患者低血糖昏迷问题，因此要严谨的观测血糖变化，同时要运用苏醒快速，较小交感神经影响以及抑制增高儿茶酚的麻醉方式。

1.2.4术后护理干预：术后注意生命体征观测，观察创口是否有渗血、渗液，苏醒后血压得到稳定后将体位改为半卧位，从而有利于降低切口张力，便于切口引流，促进护理顺畅，有利于切口的愈合，同时降低疼痛方面可以运用止痛泵或者镇痛药物，保证患者有充分的休眠。术后有禁食要求，可以进行每天75～100 g糖分补充，避免其低血糖昏迷的出现，同时还要进行胰岛素的注射，让餐后的血糖能够稳定在7～11.1 mmol/L的范围。预防术后感染等并发症，合理的运用抗生素，做好切口、会阴、造瘘口及附近皮肤组织等护理清理，便后对造瘘口近周围的皮肤组织运用生理盐水做清洗，同时运用氧化锌软膏做涂抹。勤于更换敷料，保持切口的干燥清洁。维持正常的水电解质和酸解平衡，运用适当的营养支持。鼓励患者术后早日下床活动来促进胃肠蠕动及功能的恢复，运动时间在饭后1 h之后开始为宜；注意保暖，避免感染及相关感染［3］。

1.3评估观察：观察评估两组并发症发生率，并发症集中在切口、泌尿系统、肺部感染，吻合口瘘、吻合出血等。

1.4统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2　结 果

在并发症发生率上，观察组为10%，对照组为25%。见表1。

表1　两组患者术后并发症发生率对比

3　讨 论

在直肠癌合并糖尿病患者的围术期护理中，一方面要注重术前的血糖控制，只有稳定好血糖才能进行手术开展，同时因为糖尿病会更容易引发感染等并发症，因此要做好感染防控以及相关并发症的发生。术后极其容易发生切口感染、泌尿系统感染及肺部感染等，同时吻合口瘘的发生也有一定可能性。因此采用针对性的护理干预，从患者的身心双方面做好手术的准备和恢复，从而降低并发症发生，提升治疗恢复效果。

［1］李婷.直肠癌合并糖尿病患者的围手术期的护理体会［J］.中国实用医药，2012，7（18）:228-229.

［2］槐婉舒，槐颖.直肠癌合并糖尿病患者的围手术护理［J］.中国卫生产业，2012，9（9）:54-55.

［3］徐霞，万姗姗.直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预［J］.医学理论与实践，2011，24（23）:2804-2805.

R473.73；R473.5

B

1671-8194（2015）23-0223-01