文凤今　金全官　郑美福

（1 吉林省和龙市人民医院，吉林 和龙 133500；2 北华大学第一临床医学院2011级，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龙市人民医院，吉林 和龙 133500）

浅谈剖宫产术中的常见问题及护理方法

文凤今1金全官2郑美福3

（1 吉林省和龙市人民医院，吉林 和龙 133500；2 北华大学第一临床医学院2011级，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龙市人民医院，吉林 和龙 133500）

目的 探讨剖宫产手术中常见问题及护理对策。方法2012年，我院剖宫产患者仅给予术中常规护理配合；2013年，我院总结以往工作经验，在常规剖宫产术中护理配合基础上寻找可能出现的问题并探讨护理对策，将所得结果实际应用于临床护理工作中。记录研究组与对照组剖宫产患者术后住院时间、满意度，进行统计学分析并给予总结。结果对照组患者于剖宫产术中给予常规护理配合后，其住院时间显著少于对其术中可能发生的问题提供针对性护理对策的研究组患者，而其对护理工作满意度则显著低于研究组，P＜0.05则对比结果具有统计学意义。结论对剖宫产患者给予常规术中护理基础上，对其术中可能发生的问题提供针对性的护理对策，有利于患者尽快恢复健康及维持良好的护患关系。

剖宫产手术；问题；护理对策

剖宫产是临床用于解决高危妊娠的主要方法，近年来由于择日生产观念、巨大儿等因素共同作用，剖宫产发生率也随之增加，已引起临床相关医护人员高度重视。本文于2012年1月1日至2013年12月31日，对前来我院就诊并实施剖宫产手术的206例患者进行研究，探讨剖宫产手术中常见问题及护理对策，为提高患者预后及保障其生命安全提供可靠依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：206例剖宫产患者年龄18～47岁，平均年龄（31.45± 2.19）岁，产次：初产妇127例、经产妇79例；婚姻状态：已婚206例、未婚0例。按照就诊时间不同将206例剖宫产患者随机分为研究组（2013年，108例）与对照组（2012年，98例），两组上述资料（如年龄、产次、婚姻状态、例数等）对比结果P＞0.05，具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法：2012年，患者实施剖宫产过程中仅给予遵医嘱给药、器械准备、生命体征监测等常规护理配合；2013年，我院总结以往工作经验，在常规剖宫产术中护理配合基础上寻找可能出现的问题并探讨护理对策，将所得结果实际应用于临床护理工作中。记录研究组与对照组剖宫产患者术后住院时间及满意度（［剖宫产患者出院前，护理人员利用自拟满意度调查表对其护理工作满意度进行统计（需本人填写，满分100分），分数与患者对护理工作满意度呈正相关］，进行统计学分析并给予总结。

1.2.2剖宫产术中问题及护理对策：①疼痛。原因：a.精神紧张所致错觉；b.急诊剖宫产手术时麻醉诱导期较短，未出现麻醉平面；c.患者间存在个体差异，部分患者由于体质特异导致麻药耐受性过大；对策：a.采用语言分散患者注意力减缓疼痛程度；b.若患者对麻醉耐受性较大或麻醉平面未出现，可适当根据其实际情况加用局部麻醉，但应注意胎儿分娩完成后应立即实施针对性的静脉辅助药物；②低体温：原因：a.胎儿、羊水、胎盘脱离母体后热量丢失；b.术中失血、分娩过程中体力消耗导致热量丢失；c.麻醉区域皮肤周围血管呈现出扩张状态，使外周循环血量上升加速散热；d.手术室温度较低、术中使用低于体温的液体冲洗、消毒或补液降［1-2］；对策：a.严密监测患者肢体末梢温度变化，出现异常情况应告知医师并及时处理；b.手术室温度应保持24～26 ℃，湿度控制在40%～60%；c.非手术区域应注意保暖，尽量减少非手术区域暴露程度；d.术中根据患者实际情况，在保障手术质量的基础上尽量缩短手术时间；e.若术中需冲洗、输液或消毒时，可将所需药物进行适当加温（温度以与体温相似或略高为宜）；f.保持床单衣物干燥，避免术中羊水或血液将其浸湿；g.手术完成后若患者发生低体温可给予热敷；③负面心理：原因：a.患者对剖宫产手术相关知识不了解，导致紧张心理；b.手术室属于相对陌生的院内环境，患者易出现恐惧心理；c.由于对腹中胎儿安全及自身安全过于担心，出现焦虑、抑郁等情绪；对策：a.介绍手术室环境及设施，带领患者尽快熟悉周身环境；b.讲解将要实施的手术及护理措施，例举临床成功治疗病例，适当给予语言鼓励，提高患者自信心；c.术中应用目光、语言交流，给予必要的心理支持；d.可利用耳麦、眼罩等物品阻隔患者对手术过程的感知力，消除由于声音、视觉等对其造成的负面心理；e.主动询问患者所需，尽量满足其合理需求；f.及时告知其手术进展，术后告知手术结果，消除其过度担心胎儿安全而导致的负面情绪。

1.3统计学方法：将所得数据使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，t检验计量资料（），χ2检验计数资料，当结果为P＜0.05时提示差异具有统计学意义。

2　结 果

对照组患者于剖宫产术中给予常规护理配合后，其住院时间显著少于对其术中可能发生的问题提供针对性护理对策的研究组患者，而其对护理工作满意度则显著低于研究组，P＜0.05则对比结果具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者术后住院时间及患者满意度对比分析（）

表1　两组患者术后住院时间及患者满意度对比分析（）

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）

组别　术后住院时间（d）　满意度（分）研究组（n=108）　5.02±1.37*　93.24±2.15*对照组（n=98）　7.96±1.89　80.96±3.44

3　讨 论

目前临床护理人员大多注重剖宫产术前及术后护理，认为做好术前术后护理配合利于获得满意疗效及预后，是剖宫产护理工作的重点内容［3-4］。随着临床医学水平不断进步，剖宫产适应证逐渐扩大，有学者提出在剖宫产术中给予正确有效的护理配合同样对保障母婴安全具有重要意义。

研究表明，以往剖宫产术中护理配合主要侧重点为手术器械及药品供应。本文中对照组剖宫产患者给予常规护理配合后，其术后有潜在低温度发生上呼吸道感染的可能性，且患者对护理工作满意度较低，并不利于其尽快恢复健康。提示在剖宫产手术常规护理配合基础上，可根据术中实际情况给予针对性的全面护理措施，是保障患者疗效及预后的关键因素［5］。

本文根据剖宫产术中护理经验总结出剖宫产术中常见问题为负面情绪、疼痛及低体温，其中负面情绪可影响患者依从性使其无法积极配合治疗；术中疼痛可显著增加患者生理及心理痛苦，甚至无法顺利完成手术治疗；低体温可导致上呼吸道感染等严重后果，增加院内感染风险及术后住院时间。本文中研究组剖宫产患者在常规护理基础上加入关于负面情绪、疼痛及低体温等术中问题的针对性护理措施后，患者术后避免了上呼吸道感染，减少院内感染发生率使患者积极配合尽快恢复健康。而其对护理工作满意度则显著上升，护理效果较为满意。

综上所述，对剖宫产患者给予常规术中护理基础上，对其术中可能发生的问题提供针对性的护理对策，有利于患者尽快恢复健康及维持良好的护患关系，值得临床推广应用。

［1］赵洁，陈质雅.剖宫产手术配合过程中的护理风险管理［J］.当代护士:专科版（下旬刊），2013（5）:83-85.

［2］李辉，李雪红.剖宫产手术的护理配合体会［J］.基层医学论坛，2013，17（15）:1955-1956.

［3］李月萍.舒适护理在剖宫产手术患者中的应用［J］.当代护士:学术版（中旬刊），2013（6）:59-60.

［4］杨卫联，林玲.罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理［J］.全科护理，2013，11（10）:897-898.

［5］傅兰红，胡慧，赵月芝，等.循证护理在剖宫产手术大出血患者中的应用［J］.河北医药，2013，35（6）:935-936.

R473.71

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1671-8194（2015）23-0220-02