徐仰龙　邹 雪

（遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563003）

专业口腔护理培训在根管治疗过程中的作用

徐仰龙邹 雪

（遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563003）

目的 探讨口腔专业护理培训在根管治疗过程中的作用与效果。方法选择120例上颌第一磨牙牙髓病患者，随机分为两部分，由6名护理人员分别于培训前与培训后配合同1名医师，通过采用四手操作方法进行根管治疗术。结果6名护理人员无论培训前还是培训后均能配合口腔医师完成根管治疗术，但实验组所用时间明显短于对照组，所创造的经济效益也明显高于对照组。结论经口腔专业护理培训的护理人员能更主动介入并配合医师完成根管治疗中的四手操作，使医护人员在根管治疗中的工作效率明显提高。且更加专业化的技能可使患者的焦虑心理等到明显改善，提高患者的治疗依从性。

根管治疗术；护理配合；护理培训；四手操作

传统的口腔护理人员多为从临床护理专业直接招聘而来，经高资历口腔护理人员对其进行简单培训即进入口腔临床，配合口腔医师进行各种口腔疾病诊疗工作，由于护理人员缺乏口腔护理专业理论知识培训和口腔临床护理经验，在实际临床护理工作中就会发现存在医护配合不协调及存在交叉感染等弊端［1-2］。近期我门诊部对部分护理人员进行了专业的口腔护理培训（使用教材为北京大学出版的口腔专业护理培训教材）。为了解这一培训对护理人员能力改善与否，我们进行了以下实验。

1　资料与方法

1.1实验对象：所有病例均选自2009年10月至2010年11月遵义医学院附属口腔医院牙体牙髓病科，临床确诊为下颌第一磨牙牙髓病患者，分别以就诊时间为次序分为培训前和培训后两部分，共120例。其中，护理人员培训后就诊患者作为实验组，培训前就诊患者作为对照组。

1.2培训前：随机分为6组，每组10例，分别由1名医师和1名未经培训的口腔护理人员完成。

1.3培训后：随机分为6组，每组10例，分别由一名医师（同实验组）和经培训的口腔护理人员完成。

1.4方法：记录培训前与培训后每一组完成根管治疗的时间予以记录，计算出平均每牙齿治疗实际操作所用时间（从医患交流、全口检查、诊断完毕，患者签根管治疗知情同意书后算起，到治疗完毕止，不包括医师书写病历及医嘱的时间，只计算实际操作时间，精确到分钟）。并对治疗收费进行记录。对实验结果进行统计学分析。同时，询问患者相关的心理状态及患者对本次治疗的满意程度。以了解对护理人员经过专业的培训后，患者对其工作技能的心理改变情况。

2　结 果

2.1两组培训前后平均每牙治疗所需时间比较：经对培训前、后治疗一颗牙齿所需时间进行比较，培训后所需平均治疗时间为（81.67± 4.89）min，培训前所需平均治疗时间为（66.17±4.40）min，培训后明显短于培训前（P＜0.05），见表1。

表1　两组培训后平均每牙治疗所需时间综合比较（）

表1　两组培训后平均每牙治疗所需时间综合比较（）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别　组数　每组病例数　平均治疗时间（min）　t P培训前　6　10　81.67±4.89　7.64　0.01培训后　6　10　66.17±4.40

2.2经济效益比较：虽然培训前与培训后治疗1颗牙齿的费用一致，但由于培训后比培训前治疗每颗牙齿的效率提高约24%，所带来的经济效益也随之提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3其他方面：通过对培训前、后医护临床操作比较，培训后护理人员对口腔专业知识了解明显增多，尤其对复诊患者，看过病历后基本可以向患者说明本次治疗内容及注意事项等，明显减轻医师工作压力；其次医护操作中交叉感染的概率也明显减少。同时，随着护理人员专业化的体现，患者对医护人员的信赖感也明显增加，从而有效提高了患者的治疗依从性，降低了患者的焦虑担忧心理。我院于治疗后对患者的临床满意率进行调查，并让患者对护理人员的各项行为指标进行评分处理，由此次的调查结果可知，实验组患者的临床满意率及护理人员的得分情况均明显高于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。可对实施口腔专业知识培训产生的价值进行肯定。

3　讨 论

四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配1名护士，医护均是坐位操作，2人共四手同时进行工作，护士以主动方式介入到口腔护理工作中，平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式［3］。且该种服务模式的优良还与院方形象形成关联，若护理人员具有专业化的基础知识及娴熟迅速的操作技巧，可提高患者对院方的满意程度，帮助院方树立良好的医疗形象。

近年来，随着我国口腔医疗保健行业的发展，四手操作的诊疗护理理念在我国引入与应用，这一理念的应用，从很大程度上降低医师工作强度及在治疗过程中所可能导致交叉感染概率［4-5］，同时它可以大幅度提高治疗效率，从而提高经济效益［6-7］。

但同时，随着四手操作理念的重视与应用，临床医护比例弊端也逐渐显示出来。虽然越来越多门诊可以使医护比例达到这一要求，但在联合医师进行治疗的护理人员中，存在大部分护理人员为非口腔治疗护理专业人员。而未经口腔专业培训的护理人员，很难做到与医师配合默契，且因专业技能的缺乏，其很容易在治疗过程中出现工作效率低下、延长患者的治疗时间等情况，严重时甚至还可引发医患、护患、患患之间的交叉感染，存在一定的安全隐患。可见，提高护理人员的专业化知识，为护理人员提供专业化的培训是非常有必要的。现在我国相关口腔护理专业培训的教材比较少，本实验中选用的为北京大学推出的口腔专业护理培训教材进行教学，并于教学后对患者进行相关的理论知识考核。为使实验准确，在实验中所有护理人员均配合同一医师完成全部操作，从一定程度上避免了由医师因素而导致效率上的差异。在实际操作中我们发现：培训前的护理人员更多是医师要求下而进行被动配合，医师常需要在治疗过程停顿，等待护理人员传递器械、调配治疗材料等，而延长了给患者治疗时间，致使工作效率较低。经口腔专业培训的护理人员在四手操作中从很大程度上变被动为主动，能预知医师的下一步操作，能积极配合医师操作并及时准备好操作器械，明显提高了医师的治疗效率，节省了单个患者的治疗时间。其次，我们还发现，对培训前护理人员由于多为被动介入护理，相对培训后工作强度与压力显的更大，更易疲劳。

通过对口腔护理人员口腔护理专业培训前后的比较，我们发现培训后四手操作的效率提高约为24%，但我们所有的护理人员在培训前均在我门诊部工作1年时间且经过一定高资历护理人员带教培训，对于初入口腔护理工作人员进行此培训，效率可能相对更高。我们通过对培训前后的统计学分析，P＜0.01，说明通过对护理人员进行口腔专业知识培训可以很大程度上提高医务人员工作效率［8-9］。

同时，除护理人员本身外，我院还通过患者了解专业培训后对护理人员的看法。并由调查结果可知，患者对经过专业培训后的护理人员具有加高的满意率。且随着护理人员专业化技能的提高，患者的心理状态也随之改变，其由原先紧张担忧的心理状态逐渐转变轻松，并对医护人员产生较强的信赖感。可见对护理人员经过专业培训后，可有效提高患者对护理人员甚至对医院的满意程度，可有效树立院方的良好形象。其价值性是值得肯定的。

总而言之，对护理人员进行专业的口腔知识培训是十分必要的。进行培训后可有效提高医护人员的工作效率，提高护理人员的专业水平与操作技巧。同时还可提高患者的治疗依从性，帮助患者缓解紧张的心理情绪。是对院方自身要求的一个有效提高点。该种培训需在临床上广泛推广，甚至可推崇至其他科室中，以提高护理人员的专业性，提高我院的专业性。

［1］彭蓓，朱加林.四手操作诊疗护理技术实施初探［J］.泰州职业技术学院学报，2010，10（3）:43-45.

［2］龚斌，李雨琴.四手操作提高治疗效率的临床评估［J］.现代口腔医学杂志，2003，17（2）:185-187.

［3］赵佛容，陈经由，倪红梅，等.口腔护理学［M］.上海:复旦大学出版社，2004:21-22.

［4］路海云，陈庆琼.四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用［J］.天津护理，2006，14（2）:87.

［5］王海雪，周慧霞，左亚新.浅谈口腔门诊的感染管理［J］.解放军护理杂志，2000，17（2）:49-50.

［6］王彬娉，陆丽英.四手操作技术提高根管充填工作效率的临床研究［J］.口腔医学研究，2008，24（5）:543-545.

［7］李亚华，胡晓春，张红.三种不同护理模式在现代根管治疗术中的应用及效率评价［J］.吉林医学，2010，31（11）:1528-1529.

［8］梁青.四手操作护理对窝沟封闭术影响的评价［J］.广东牙病防治，2005，13（4）:300.

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