张秀芬

（吉林省结核病医院内三科，吉林 长春 130500）

营养护理干预对结核患者的应用效果分析

张秀芬

（吉林省结核病医院内三科，吉林 长春 130500）

目的 探讨营养护理干预对结核患者的应用效果。方法选择我院收治的肺结核住院患者90例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上给予营养护理干预。结果研究组经营养护理干预后，BMI水平显著高于对照组及护理干预前（P＜0.05）；营养不良率显著低于对照组及护理干预前（P＜0.01）。结论营养护理可以有效提高结核病患者的营养状态，加强免疫功能，保障了治疗质量，适于临床应用。

营养护理；结核病；应用效果

结核病患者因食欲减退，机体消耗增加，合成代谢减少，营养素摄入缺失十分严重，加之结核病低热症状增加了分解代谢的能力，极易使患者的营养摄入量低于机体的需求量，最终造成营养失调，影响治疗效果及预后。营养不良不仅是结核病的发生原因，同时也是其发生的结果［1］。所以，针对结核患者采取营养护理干预十分必要。2012年5月至2014年5月，我院对45例肺结核患者应用了营养护理干预，收效确切，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2012年5月至2014年5月我院收治的肺结核住院患者90例。所有患者均经X线胸片检查确诊，且对本次研究知情，签署同意书；排除胸腔积液、糖尿病、结核性脑膜炎、长期应用免疫抑制剂治疗、危重症、肝肾功能异常、HIV抗体阳性患者。按照双盲法将90例患者平均分为两组，即研究组45例、对照组45例。研究组：男25例，女20例；年龄20～70岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；病程1～8年，平均病程（3.5±1.2）年；体质量42～75 kg，平均体质量为（53.6± 5.3）kg。对照组：男24例，女21例；年龄20～70岁，平均年龄（48.7 ±5.2）岁；病程1.5～8年，平均病程（3.5±1.3）年；体质量41～76 kg，平均体质量为（54.2±5.2）kg。在性别、年龄、病程等一般情况对比

中

，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上给予营养护理干预，具体方法如下。

1.2.1营养状态评估：护理人员根据患者的心理情况、饮食情况、身体状态、社会因素及辅助检查结果，对其营养问题进行了解，以便于采取针对性的营养护理干预。

1.2.2制订营养护理计划：按照营养状态评估结果，并结合患者的疾病特点、饮食习惯，制定出针对性的营养护理计划。营养护理前，护理人员应向患者实施营养知识宣教，说明营养护理干预的意义，使其掌握关于科学饮食的相关知识，并能理解及接受饮食种类的配比。营养护理期间，护理人员应密切观察患者进食时出现的特殊问题，如呛咳、恶心、呕吐等。

1.2.3饮食护理：由于结核病属于消耗性疾病，极易造成能量-蛋白质的缺乏，所以营养护理时应将高蛋白、高热量的饮食作为重点。在保证常规饮食的前提下加餐2次，内容以丰富的蛋白质食物为主，特别是注意优质蛋白的摄入，摄入量为1.5～2.0 g/（kg·d）；同时，按照患者的体质量进行热量供给，一般情况下为168～210 kJ/kg，控制总热量在10.45～12.50 MJ/d。其中蛋白质约占20%，碳水化化合占50%，脂肪占30%。部分家庭条件较差的患者，可通过蛋白质互补机制，将几种低营养价值的食物根据比例进行搭配，以便于取长补短，尽最大限度的提高营养摄入量，如采用谷物与豆类配比等。此外，在摄入植物性蛋白质前应先给予加工，消除过量的纤维素，提高机体对蛋白质的吸收率［2］。豆类、乳类品具有丰富的钙物质及酪蛋白，宜食用。针对缺血者可给予动物肝脏、牛羊肉、动物血，以及黑芝麻、黑木耳、蘑菇、蛋黄等补铜、补铁食物。需要注意的是，由于营养不良者体内维生素A水平下降，且长期高蛋白食物需要增加维生素A的摄入量，所以应及时给予补充。结核病患者不可食用不易消化、生冷、油炸的食物，以及刺激性强的食物及调味品。

1.3观察方法：观察对比两组患者营养护理干预前及干预1个月后的BMI（体质量指数）。同时，参照《实用临床营养手册》对比两组的护理干预前后的营养情况，男性AMC（上臂肌围）的正常水平为24.8 cm，女性的正常水平为21.0 cm，轻度营养不良：实际AMC测量水平占正常水平的80%～90%；中度营养不良实际AMC测量水平占正常水平的60%～79%；重度营养不良：实际AMC测量水平占正常水平60%以下。

1.4数据统计学：采用SPSS15.0软件处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组营养护理干预前后的BMI变化情况：研究组营养护理干预前BMI水平为（18.75±0.75）kg/m2，干预后为（22.89±0.89）kg/m2；对照组营养护理干预前BMI水平为（18.45±0.72）kg/m2，干预后为（19.82±0.45）kg/m2。两组护理干预前BMI水平对比无明显差异（P＞0.05）；研究组经营养护理干预后，BMI水平显著高于对照组及护理干预前（P＜0.05）。

2.2两组护理干预前后的营养情况对比：两组护理干预前营养不良率对比无明显差异（P＞0.05）；研究组营养护理干预后营养不良率显著低于对照组及护理干预前（P＜0.01）。见表1。

表1　两组护理干预前后的营养情况对比（n）

3　讨 论

结核病是我国常见的慢性传染性疾病之一，第4次全国结核病流行病学调查显示，我国活动性肺结核人口数量高达450万，位居全球第二位［3］。目前，结核病已成为社会各界关注的焦点，这也给临床护理工作带来了巨大的挑战。由于多数结核病患者免疫功能降下，且长期伴有营养不良，极易诱发各种并发症出现。所以，针对结核病患者采取针对性的营养护理措施对其治疗效果及疾病归转具有重要的意义。

我院对45例肺结核患者应用了营养护理干预，收效显著，研究组经营养护理干预后，BMI水平显著高于对照组及护理干预前（P＜0.05）；营养不良率显著低于对照组及护理干预前（P＜0.01）。可见，根据结核病的特点及患者的需求制定出高蛋白、高热量、高维生素的饮食方案，可以有效改善营养状态，降低营养不良的发生率。同时，营养护理不仅可以保证疾病的康复质量，又可以避免过度的营养摄入，提高受损组织的恢复速度，促进病灶愈合。

总之，营养护理可以有效提高结核病患者的营养状态，加强免疫功能，保障了治疗质量，适于临床应用。

［1］朱莉萍.结核病患者的营养护理原则及对策［J］.医药前沿，2014，11（5）:25.

［2］高宁，郭元霞，张小云，等.肺结核患者营养风险状况及其影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2014，49（5）:256.

［3］张凤杰.结核患者的营养护理［J］.中国现代药物应用，2014，12（10）:36.

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