陈路英

（江苏省常州市中医医院肛肠科，江苏 常州 213000）

肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响分析

陈路英

（江苏省常州市中医医院肛肠科，江苏 常州 213000）

目的 探讨肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响，为该类患者提供更全面的护理服务。方法选取我院肛肠外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘘切除术患者45例，设为对照组，采取常规肛肠外科护理措施；选取我院肛肠外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘘切除术患者47例，设为研究组，在对照组基础上实施预防性护理。分析比较2组患者尿储留及导尿情况。结果研究组尿储留及导尿发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率，提高患者生理舒适度。

肛瘘；术后；预防性护理干预；尿潴留；导尿

肛瘘是是肛肠外科十分常见的疾病之一，往往运用手术进行治疗，尿潴留是其术后最为常见的并发症之一，在进行保守治疗无效或效果不佳时，还需进行导尿治疗［1］。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀及不可逆性的逼尿肌损伤，而导尿则增加患者的痛楚，并提高了尿路感染的风险，不利于肛瘘术后患者的预后恢复［2］。因此，采取积极有效的护理措施大有裨益。笔者设计本次试验，旨在研究肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般方法：选取我院肛肠外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘘切除术患者45例，设为对照组；选取我院肛肠外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘘切除术患者47例，设为研究组。2组在性别、年龄、文化层次方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组患者基线资料比较（n）

1.2方法

1.2.1对照组：对照组开展常规护理，包括生活护理、心理护理、药物护理、饮食护理等。

1.2.2研究者：研究组在此基础上采用预防性护理干预，具体如下。①术前干预：护士评估肛瘘患者身体状况，交代术前各项检查项目及协助检查，并讲解相关疾病及手术知识。预先告知肛瘘术后可能发生尿储留及相关防治措施，使患者能清楚手术流程并做好心理准备，能调整最佳状态应对手术。②术后干预：a.心理疏导：术后协助患者取舒适体位，鼓励诉说困惑，护士采用通俗易懂语言予以解释，使其打消疑虑，并讲述自行排尿成功病例，增加其信心。b.健康宣教：术后4 h后指导患者适量饮水及少量进食流质饮食，促进机体恢复，增加免疫力；鼓励肛瘘术后患者术后尽早下床活动，可做一些扩胸、伸展等简单运动，并鼓励有尿意的患者及时自行排尿，这有利于膀胱肌尽快恢复正常；对于不习惯术后床上排尿者，护士应为其营造较佳排尿环境，如在病情允许前提下选择正常排尿，值得注意的是，医护人员或家属应陪同左右，指导排尿及避免意外发生，增加患者安全感。c.控制输液速度：术后在麻醉效力消失前应控制输液速度，以＜40滴/分速度为宜，若患者顺利排尿后可加快滴注速度。d.疼痛护理：如患者感到伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药或止痛剂，缓解肛门、膀胱及尿道括约肌痉挛诱发的疼痛感，促进患者排尿。③促进排尿的干预措施：a.热疗加按摩法：事先向患者讲解热疗原理，打消疑虑，要求患者平躺，伸直下肢，将在热水袋中内盛60 ℃左右温水，平贴其耻骨联合上部膀胱区，或利用红外线照射膀胱区20 min左右，护理人员轻轻按摩，促进排尿。b.诱导法：在患者准备排尿时，让其听流水声音，利用条件反射诱导排尿。

1.3观察指标：记录2组患者尿潴留率及导尿率。划分标准为：①自行排尿：无需采取诱导措施即可自行排尿者；②尿储留：膀胱区充满尿液却无法自行排尿，必须借助诱导方法才能实现排尿；③导尿：借助诱导方法却无法自行排尿而需导尿者。

1.4统计学方法：采取SPSS19.0软件进行统计分析，其中计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者尿潴留率和导尿率比较：研究组患者的尿潴留率和导尿率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者尿潴留率和导尿率比较

3　讨 论

尿潴留是外科手术常见术后并发症之一，它会破坏人体正常生理性排尿反射，导致大量尿液蓄积膀胱［3］，这不仅会使患者腹内压升高产生不舒适感，更会增加患者不良情绪出现。导尿管是临床上用于尿潴留干预的常用手段，但导尿管置入可能会破坏尿道壁黏膜引起感染，又会使患者出现抵触情绪影响其心理状况。因此，具备预见性眼光，仔细评估术后可能诱发尿潴留的危险因素，及时干预显得十分关键。

本次研究结果显示，研究组尿储留及导尿发生率均低于对照组（P＜0.05），这证明肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率，提高患者生理舒适度。本次研究始终以预防性护理干预理念为主线，并予以切实可行的护理措施及方法对患者进行干预。在患者术前告知手术流程术后可能出现的并发症，不仅可以使患者因清楚手术程序而放松心情，也有利于患者对尿储留有一定的认识，促使其在术后能积极配合医护工作［4］。在术中对其进行心理疏导能打消患者疑虑，促使其克服恐惧心理，早日自行排尿；进行健康宣教，主要涉及饮食饮水、运动等内容，有利于患者早日恢复，增加人体免疫力，避免其他并发症的发生，在本次研究中，为有特殊需求的患者营造舒适安静的环境，并由人陪同左右，避免意外的发生，增加了患者排尿的舒适度；在麻醉作用消失前应控制输液速度及解决患者疼痛问题均能在一定程度上促进患者的排尿。出现尿潴留时应及时采取护理措施，主要包括：热疗加按摩法及诱导法，这2种方法在本次研究中取得了令人满意的效果。热疗能够降低交感神经张力，进而利于心率降低及情绪的平稳，这能使患者身心得以放松，为其自主排尿营养良好的环境氛围。再配合诱导法，能够刺激患者排尿反射的生理本能，加强排尿欲望，这在一定程度上能松弛尿道括约肌，利于尿液的排出。

综上所述，肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率，提高患者生理舒适度，有利于患者预后恢复，值得在临床上大量推广。

［1］廖国燕，黄莉，曹传敏，等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响［J］.吉林医学，2010，30（19）:3145-3146.

［2］张英，刘文清.127例单纯性肛瘘患者术后的辩证施护及疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9（5）:125.

［3］何摇琼，陈摇晖，王玉芝.肛瘘患者30例围术期心理干预效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（2）:1-2.

［4］张国花.肛瘘手术患者术后循证护理的临床效果观察［J］.护理实践与研究，2011，8（10）:41-42.

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1671-8194（2015）23-0214-02