张志勇

（河南省安阳县中医院，河南 安阳 455112）

补阳还五汤治疗头晕60例临床观察

张志勇

（河南省安阳县中医院，河南 安阳 455112）

目的 探讨补阳还五汤治疗脑血管栓塞所致头晕的临床疗效和应用价值。方法选取2014年1～11月来我院就诊的因脑血管栓塞导致的头晕患者60例为研究对象，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予补阳还五汤治疗，对照组给予西药常规治疗，治疗两个疗程后，对比分析头晕的缓解好转程度，以及脑动脉血流速，讨论其临床疗效。结果治疗组显效率为40%，明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），无效率也明显低于对照组。脑动脉血流量，血流速，脑供血情况明显优于对照组。结论补阳还五汤治疗组治疗脑血管栓塞导致的头晕疗效优于西药常规治疗对照组，且安全性好，在临床使用值得推广。

补阳还五汤；头晕；脑血管栓塞；脑卒中

脑血管栓塞最常见的病因是动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症和高血压等可加速它的发展。眩晕是脑血管栓塞的前兆中极为常见的症状［1］，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2 d反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人。中医认为脑血管栓塞属脑卒中范畴。脑血栓在中医学中属于“脑卒中”范畴，肝风迫血上逆，气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞脉络而发病，因此治疗以活血化瘀通络为主。补阳还五汤是清代著名医家王清任提出的治疗气虚血瘀的经典名方［2］，临床上用于多血瘀所致种疾病的治疗如下肢深静脉血栓、肾病综合征、颈椎病眩晕、急性脑梗死等［3］，尤其对“脑卒中”有独特的治疗效果。现对2014我院收诊的60例脑血管栓塞性头晕患者进行回顾性分析，采用统计学方法，探讨探讨补阳还五汤治疗脑血管栓塞导致的头晕的临床疗效和应用价值，结果分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1～11月来我院就诊的因脑血管栓塞导致的头晕患者60例为研究对象，随机分为治疗组30例和对照组30例，其中治疗组男性16例，女性14例，平均年龄（58.25±5.20）岁，平均病程（45.23±15.64）d。对照组男性18例，女性12例，平均年龄（60.25± 3.71）岁，平均病程（48.56±13.27）d。头晕等级评定标准采用视觉模拟评分法（VAS）［4］，头晕分可分为3级：一级（VAS≤3），二级（3＜VAS＜7），三级（VAS≥7）所有研究对象头晕等级分布不均，其病因中医辨证为中经络气虚血瘀证，西医诊断为脑血管栓塞所致的头晕患者。两组受试对象在性别、年龄、地区、病程上的对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：治疗组以补阳还五汤煎煮内服，一日分两次服用，补阳还五汤方剂配方为：黄芪60 g，当归5 g，赤芍10 g，红花5 g，桃仁6 g，川芎8 g，地龙10 g，牛膝10 g，川菖6 g，胆星10 g，丹参15 g。对照组给予改善微循环、溶栓、抗凝、扩张血管的西药治疗。两组治疗时间为2周1个疗程，疗程间隙3 d，治疗2个疗程后，随访观察2个月后进行疗效判定。

1.3疗效判定方法。疗效判定标准：①显效：治疗结束后， 头晕及肢体无力等症状完全消失，经颅多普勒超声（TCD）检查，椎动脉和脑动脉血流速度恢复正常，脑供血恢复正常。②有效：治疗结束后，头晕症状大部分消失，颅多普勒超声（TCD）检查，脑动脉供血明显改善；③无效：疗程结束后，头晕、无力等体征仅小部分消失或无变化无改善，颅多普勒超声（TCD）检查，脑动脉血流速度缓慢，脑供血不足。

1.3统计学方法：运用SPSS17.50软件，对所有数据进行统计学分析，计数资料以率表示，两组有效率比较采用χ2检验，计量数据资料以均数±标准差（）表示，结果采用t检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗后疗效比较：治疗组显效率、有效率、总有效率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗后疗效比较［n（%）］

2.2两组治疗后，脑动脉（颈内动脉+椎基底动脉）收缩期峰值血流速（Vs）和舒张期血流速（Vd）比较，两组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗后Vs和Vd比较（cm/s）

2.3两组治疗期间均未发生严重不良反应。

3　讨 论

脑血管栓塞所致的头晕时老年人常见的脑血管疾病，其最常见的病因为脑动脉粥样硬化、血栓、血管病变是脑部供血供氧不足而引起眩晕，如果任其恶化，最终可能导致严重脑卒中，如偏瘫死亡等［5］。治疗上应该首先控制此病的危险因素，高血压、高血脂、高血糖等疾病，饮食应偏清淡。与此同时，促进患者的脑功能恢复的一个重要手段则是化痰通络和活血化瘀［6］。出自于王清任的《医林改错》的补阳还五汤经过了现代药理研究［7］，表明补阳还五汤具有以下作用：①直接抑制脑过氧化物生成，减少氧自由基对血脑屏障和脑细胞的损伤。②改善微循环，提高组织耐缺氧的能力，提高血小板功能，改善其纤溶能力，改善血循环状态。③改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化，小鼠脑栓塞模型试验证实，其能降低动脉壁中胆固醇含量。④抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发，抑制和溶解血栓，促进侧支循环。⑤以及调节血流分布、促进组织的再生和修复功能等。上述药理作用可能就是补阳还五汤在治疗脑缺血性头晕中取得良好疗效的内在依据［8］。而由颈椎病和颈动脉粥样硬化斑块形成导致的椎基底动脉供血不足性眩晕，也可用补阳还五汤取得补气活血的功效，得到良好的治疗效果［9］。本研究表明，补阳还五汤治疗脑血管栓塞导致的头晕总有效率达96.67%，明显高于西药常规治疗组83.33%，显效率、有效率两组相比较差异显著（P＜0.05）。另外，两组治疗后，脑动脉（颈内动脉+椎基底动脉）收缩期峰值血流速（Vs）和舒张期血流速（Vd）比较，两组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组明显改善了脑供血供氧。

综上所述，补阳还五汤治疗脑血管栓塞导致的头晕的临床疗效好，安全性好，值得进一步的研究以及在临床上推广使用。

［1］孙海军.72例脑血栓患者中医治疗分析［J］.中国保健营养，2012，22（12）:5444.

［2］杨佳昕.王清任补阳还五汤治疗中风病文献研究［J］.实用中医内科杂志，2012，26（11）:10-11.

［3］汤正荣.补阳还五汤临床新用［J］.中医药临床杂志，2011，23（7）: 639-640.

［4］张立权.血管扩张药配合理疗对颈源性缺血性头晕的疗效观察［J］.中国城乡企业卫生，2011，26（4）:19-20.

［5］李莹莹.补阳还五汤加减治疗中风偏瘫患者50例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（6）:774-775.

［6］包雪峰.补阳还五汤治疗心脑血管疾病的临床观察及探讨［J］.转化医学电子杂志，2014，（3）:43-44.

［7］姚军强.补阳还五汤加减治疗脑病的药理研究及临床应用［J］.光明中医，2012，27（12）:2574-2575.

［8］王晓旸，李庆利，鲍远程.补阳还五汤治疗中风病恢复期临床观察［J］.中医药临床杂志，2010，11（8）:26.

［9］崔新富.补阳还五汤临床治疗脑血管疾病应用观察［J］.中医临床研究，2012，4（7）:54-55.

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1671-8194（2015）23-0209-02