赵新芳　林 红　周 云　甘 霞　杨百京

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

100例溃疡性结肠炎内镜表现、病理表现与中医证型的关系

赵新芳林 红周 云甘 霞杨百京

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）内镜、病理表现与中医证型之间关系。方法分别观察记录100例UC患者内镜下表现、病理表现，通过中医四诊收集患者的临床资料进行辨证分型，运用卡方检验或者fisher精确概率检验进行统计学分析。结果100例UC患者内镜下表现为黏膜充血征象，以大肠湿热证最多，阴虚肠燥证最少，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）；100例UC患者中不同中医证型中急慢性炎性细胞均为100.00%，隐窝炎/隐窝脓肿、隐窝结构轻度改变、糜烂、溃疡、糜烂/溃疡愈合等表现中，不同中医证型患者所占的比例差异不具有统计学意义（P＞0.05）。隐窝结构重度改变中，脾胃气虚证者所占的比较明显高于其他组间（P＜0.05），肉芽组织增生组中，阴虚肠燥证者比例明显高于其他证型患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 溃疡性结肠炎（UC）内镜像、病理表现与中医证型之间有一定的相互关系。

溃疡性结肠炎；结肠镜；病理表现；中医证型

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于黏膜及黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠［1］。肠镜是UC的重要诊断手段，为中医辨证施治提供了依据［2］。本文旨在探讨UC中医证型与溃疡性结肠炎内镜表现、病理表现之间的关系，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月至2012年4月在我院门诊部就诊及住院的100例溃疡性结肠炎患者，其中男性54例，女性46例，年龄17～82岁，平均年龄46.52岁。西医诊断标准依据参照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007），中医辨证分型参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》分为大肠湿热证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴虚肠燥证、血瘀肠络证6个证型。

1.2方法：对100例入组患者进行肠镜检查、病理检查，结合病史、症状明确诊断，收集望、闻、问、切四诊资料，进行中医辨证分型。

1.3统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，使用卡方检验或者fisher精确概率检验对数据统计分析，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

表1　100例UC患者结肠镜下分级与中医辨证分型之间的关系

表2　100例UC病理改变与中医证型的关系

2　结 果

2.1UC患者证型分布：100例UC患者证型分布：大肠湿热证37例（37.00%），脾胃气虚证15例（15.00%），脾肾阳虚证17例（17.00%），肝郁脾虚证12例（12.00%），阴虚肠燥证7例（7.00%），血瘀肠络证12例（12.00%）。

2.2UC结肠镜下分级与中医辨证分型之间的关系：100例UC患者中，内镜下表现为黏膜充血患者中，大肠湿热证最多，阴虚肠燥证最少，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）；黏膜水肿患者中，大肠湿热证的比例显著高于其他中医症候，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）；黏膜出血患者中，各中医证型的比例差异无统计学意义，黏膜粗糙/颗粒状患者中，血瘀肠络组所占的比例高于其他组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。溃疡患者中，大肠湿热、脾胃气虚证患者所占的比例高于其他组间，差异具有统计学意义（P＜0.05），糜烂、结肠袋变浅/变钝/消失、假息肉、桥黏膜的表现各中医证型差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3UC病理改变与中医证型的关系：100例UC病理表现：不同中医证型中急慢性炎性细胞均为100.00%，隐窝炎/隐窝脓肿、隐窝结构轻度改变、糜烂、溃疡、糜烂/溃疡愈合等表现中，不同中医证型患者所占的比例差异不具有统计学意义，（P＞0.05）。隐窝结构重度改变中，脾胃气虚证者所占的比较明显高于其他组间（P＜0.05），肉芽组织增生组中，阴虚肠燥证者比例明显高于其他证型患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

100例UC病例中，内镜下见黏膜充血、水肿，以大肠湿热多见（P＜0.05），湿热之邪蕴结肠腑，鼓动气血，导致肠络痹阻，血脉不畅，故见局部充血、水肿，甚至破血妄行，导致出血，日久湿热熏灼肠膜，可见糜烂、溃疡。气虚、血热、血寒、阴虚、阳虚等原因均可导致出血，在此研究中发现，中医各证型的分布在UC黏膜出血表现上没有差异；黏膜粗糙/颗粒状表现中，血瘀肠络组所占的比例有明显优势，考虑血瘀肠络可能为导致黏膜粗糙的原因之一；脾胃气虚，不能正常运化水湿，水湿内蕴，气机郁阻，肠道黏膜局部脉络不畅，导致溃疡、糜烂、脓肿的形成。而各种中医证型在急慢性炎性细胞、隐窝炎/隐窝脓肿、隐窝结构轻度改变、糜烂、溃疡、糜烂/溃疡愈合等病理表现中所占比例没有差异性。隐窝结构重度改变多见病程较久、病理分期处于缓解期的患者中，此证型中脾胃气虚证者多见，也体现了中医“久病必虚”的理论。此研究提示从UC内镜表现、病理表现的微观征象可以为中医宏观望诊提供更多的临床观察内容，丰富了中医望诊的内涵，为中医辨证论治提供更多的参考依据，但也提醒我们，在临床工作中，注意整体观念，避免以点带面的情况发生。

［1］吕永慧，丛龙玲.溃疡性结肠炎中医证型分布研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（4）:450-454.

［2］亓永芹.溃疡性结肠炎中医证型与其在结肠镜下表现的相关性研究［D］.济南:山东中医药大学，2012.

R574.62

B

1671-8194（2015）23-0187-02

兵团科技攻关计划课题（课题任务书编号：2011BA053）