雷小平　邹礼乐

（1 四川省泸州医学院附属医院新生儿科，四川 泸州 646000；2 四川省泸州医学院组织学与胚胎学教研室，四川 泸州 646000）

高压氧疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

雷小平1邹礼乐2

（1 四川省泸州医学院附属医院新生儿科，四川 泸州 646000；2 四川省泸州医学院组织学与胚胎学教研室，四川 泸州 646000）

目的探讨高压氧疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响。方法研究对象是我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规干预治疗，观察组在对照组基础上添加高压氧辅助治疗，而后分析两组患儿预后情况差异。结果在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，P＜0.05；在临床症状消失时间上，观察组要快于对照组，P＜0.05；在后遗症发生率上，观察组为15%，对照组为35%，P＜0.05。结论高压氧疗对新生儿缺氧缺血性脑病可以有效的提升治疗有效率，减少后遗症，加快消除症状的效果。

高压氧；缺氧缺血性脑病；新生儿；预后

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要是新生儿在围生期产生缺氧、窒息等情况而引发脑缺血缺氧，进而导致神经系统的紊乱。在我国，每年有13.9%的新生儿会发生窒息，而在窒息的新生儿群体中有15.6%的患儿会出现残疾，而1岁以内的脑瘫幼儿中25%～50%的患儿是由于HIE引发。因此，对于HIE要及时有效的控制治疗来降低疾病的伤害。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象是我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患者，分为对照组和观察组各40例。所有的患儿中男性为47例，女性为33例；出生体质量范围为2500～4450 g；出生时长为0.5～10 d；其中HIE病情程度上，轻度为12例，中度为44例，重度为24例；所有患儿均符合HIE临床诊断标准，患儿有围生期的缺氧病史，颜面苍白、青紫，呼吸衰竭，产生意识障碍，肌张力变化，情况严重下会出现惊厥、瞳孔变化和中枢性呼吸衰竭。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法：对照组运用常规治疗，其中包括让呼吸道保持畅通，抗惊厥，减少颅内压，血气监测、控制血糖、血压和心率等生命体征指标。观察组在对照组基础上运用高压氧辅助治疗。治疗采用高压氧舱，在进舱之前患儿暂禁奶，避免治疗期间产生呕吐。降压速度应该保持在0.002～0.0025 MPa/min，压力控制在0.04～0.05 MPa，空气加压时间为20 min，压力控制在稳定状态后以纯氧面罩吸氧0.5 h。1个疗程为7次，连续做3个疗程治疗。在治疗中要做好患儿反应的了解。

1.3评估观察：观察两组患儿在症状消失时间上的差异，具体包括呼吸、面色、肌张力、意识障碍、原始反射等。同时观察治疗疗效，分为显效、有效和无效。显效标准为治疗5 d后症状消除；有效标准为治疗5～10 d后症状消失；无效标准为10 d治疗后没有得到症状与体征的改善，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效的总比。同时对患儿后遗症情况做观察，包括死亡、癫痫、智力障碍、痉挛、脑瘫等。

1.4统计学分析：将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据差异具有统计学意义的评判标准。

2　结 果

表1　 两组患者在治疗疗效上的对比［n（%）］

表2　两组患者在治疗后症状消除时间的对比　（d）

表3　两组患者在治疗后后遗症发生率的对比［n（%）］

在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，P＜0.05；在临床症状消失时间上，观察组要快于对照组，P＜0.05；在后遗症发生率上，观察组为15%，对照组为35%，P＜0.05。见表1～表3。

3　讨 论

HIE患儿引发缺氧的原因较多，进而引发组织细胞有更多的自由基，进而导致细胞中的钙离子水平提升，细胞通透性增强，进而有明显的酸中毒，导致机体存在能量代谢的异常，器官组织会产功能障碍，特别是在需氧量大，血流丰富且功能特别的脑细胞中更为明显。脑组织在缺氧缺血短时间后就会引发神经细胞衰亡，而这种细胞衰亡是永久性消除而无法再生的，因此会因为HIE无法及时抢救而引发幼儿机体的细胞水肿和衰亡，进而引发患儿死亡［1］。

高压氧治疗可以有效的通过高压舱提供大气压标准上的纯氧，从而输送更多的氧气在血运循环系统中，从而让大脑补充更多氧气，提升脑氧分压、脑氧含量、血氧水平、氧气弥散，有效修复神经元，减少颅内压，缓解脑水，调整修复脑血运循环系统，从而有利于脑部代谢和脑功能的修复。对于HIE患儿而言，高压氧治疗越早效果越好，而具体治疗疗程应以患儿病情来定，一般治疗应该在30天以内，如果延迟治疗会导致大脑皮层的萎缩，进而引发神经功能异常。在治疗时机上，部分人认为应该在病情得到诊断确定后应快速进行高压氧治疗［2-3］。

［1］谭丁丁.不同治疗方法对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响［J］.临床医学工程，2012，19（6）:941-942.

［2］郑菊红.高压氧疗对新生儿缺氧缺血性脑病的影响［J］.中国医学工程，2013，20（11）:134-135.

［3］徐伟，卢亚亚.高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响［J］.中国医学创新，2011，8（35）:48-49.

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1671-8194（2015）23-0180-01