冯海珍

（渑池县人民医院麻醉科，河南 渑池 472400）

丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的效果比较

冯海珍

（渑池县人民医院麻醉科，河南 渑池 472400）

目的 研究比较丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的临床效果，为临床无痛胃镜检查提供更多的理论参考依据。方法选取来我院就诊的患者300例，随机分为A、B、C三组，每组100例，A组：单纯使用2mg/kg丙泊酚，B组：先静脉注射1 μg/kg瑞芬太尼，再注射2 mg/kg丙泊酚，C组：先静脉注射0.3 mg/kg氯胺酮，再注射2 mg/kg丙泊酚。随后监测并记录HR、MAP，各组患者清醒时间、对疼痛的感觉、离院时间、丙泊酚总用量以及相关的不良反应情况。结果在丙泊酚总用量方面，A组明显多于B、C两组（P＜0.05）；在患者清醒时间、不良反应以及离院时间等方面，三组无显著差异（P＞0.05）。结论在无痛胃镜检查方面，三组方法均有满意的临床效果，丙泊酚配伍氯胺酮可以稳定患者循环状态并减少丙泊酚总用量；丙泊酚配伍瑞芬太尼能够有效缩短患者恢复时间并减少丙泊酚总用量。

丙泊酚；氯胺酮；瑞芬太尼；无痛胃镜检查

胃肠镜检查在诊断以及治疗消化道疾病方面有着显著地作用，但由于其具有较高的侵入性，往往令患者产生恐惧并排斥检查［1］。无痛胃镜检查越来越受到患者的认可，被广泛应用。传统的丙泊酚单独麻醉需要较高的剂量，成本较高。用丙泊酚配伍其他镇静药究竟有无弊害，目前存在一定的争议。为了研究比较丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的临床效果，本文选取来我院就诊的患者300例，分为三组进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2014年4月来我院就诊的患者300例，随机分为A、B、C三组，每组100例，所有患者均是自愿做无痛胃镜检查。其中，A组男性54例，女性46例，年龄31～71岁，平均年龄（51.3±12.4）岁；B组男性52例，女性48例，年龄32～73岁，平均年龄（52.4±10.7）岁；C组男性50例，女性50例，年龄29～73岁，平均年龄（54.3±10.6）岁，三组患者在性别、年龄等基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：在麻醉前所有患者均进行常规检查，同时禁食水半天，用多功能监测仪监测患者HR以及MAP，并开放静脉通道，准备好抢救药品等设备。A组：单纯使用2 mg/kg丙泊酚，B组：先静脉注射1 μg/kg瑞芬太尼，再注射2 mg/kg丙泊酚，C组：先静脉注射0.3 mg/kg氯胺酮，再注射2 mg/kg丙泊酚。直至患者睫毛反射消失，方可进行插镜检查，该过程中，根据患者的实际情况适当增加10～25 g丙泊酚。

1.3观察指标：监测并记录患者HR、MAP，各组患者清醒时间、对疼痛的感觉、离院时间、丙泊酚总用量以及相关的不良反应情况（头昏、嗜睡）。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

三组患者在性别、年龄、体质量等基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

2.1三组患者术前、术中HR、MAP的变化情况：B组术中与术前相比，MAP以及HR显著下降，见表1。

2.2三组观察指标情况：各组患者在丙泊酚总用量方面，A组明显多于B、C两组（P＜0.05）；在患者清醒时间、不良反应以及离院时间等方面，三组无显著差异（P＞0.05）。B、C两组镇痛效果明显好于A组（P＜0.05）。见表2。

表1　三组患者术前、术中HR、MAP的变化

表2　三组观察指标情况

3　讨 论

临床对于胃镜检查具有较高的要求，如起效快、无不良反应、患者苏醒迅速等。丙泊酚是目前临床最为常用的一种静脉麻醉药。但是单独使用，用量大，成本较高，还会抑制患者呼吸，与本文报道结果相近。

本研究结果显示，在丙泊酚总用量方面，A组明显多于B、C两组（P＜0.05），根据相关报道指出［2］，丙泊酚与氯胺酮配伍，可以在最大程度上发挥协同作用，同时抵消它对呼吸的抑制并加强镇痛作用，与此同时，丙泊酚能够有效消除氯胺酮的不良反应症状（梦幻），本研究与该报道结果相近。从结果还可以看出，丙泊酚配伍瑞芬太尼在增强阵痛作用的同时，又产生了一定的抑制呼吸作用，多数患者HR下降，经供氧，在数分钟后自行改善，恢复正常。在患者清醒时间、不良反应以及离院时间等方面，三组无显著差异（P＞0.05），这多与瑞芬太尼以氯胺酮的加强镇痛作用有关，同时又有一定的呼吸抑制等不良反应［3］。

综上所述，在无痛胃镜检查方面，三组方法均有满意的临床效果，丙泊酚配伍氯胺酮可以稳定患者循环状态并减少丙泊酚总用量；丙泊酚配伍瑞芬太尼能够有效缩短患者恢复时间并减少丙泊酚总用量。

［1］吴延，杜丽川，于剑锋，等.小剂量氯胺酮-丙泊酚复合静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床研究［J］.北京医学，2013，35（8）:661-663.

［2］史文生，吴小丽，陈静，等.不同麻醉方法在无痛胃镜检查中的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（6）:450-451，453.

［3］闫诺，陈宁.小剂量氯胺酮复合舒芬太尼与丙泊酚在无痛胃镜中的应用效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（8）:991-992.

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1671-8194（2015）23-0178-01