裴玉丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

晚期泌尿系统肿瘤患者的感染预防措施

裴玉丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探究泌尿系统肿瘤晚期患者治疗过程中常见感染类型及其预防措施。方法选取2013年6月1日至2014年1月1日在我院肿瘤科治疗的泌尿系统肿瘤晚期患者85例为试验组，另选取2013年1月1日至2013年5月31日在我院接受治疗的泌尿系统晚期肿瘤77例患者作为对照组。比较两组患者住院期间的感染情况。结果试验组患者泌尿系统，呼吸系统及皮肤黏膜系统的感染率均低于对照组患者，且两组患者总感染率比较，试验组患者显著低于对照组患者，比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿系统肿瘤晚期患者在抗肿瘤治疗期间选取合适的三联抗感染疗法，能有效防止感染的发生，为抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间。

肿瘤患者；泌尿系统；晚期；预防感染

泌尿系统肿瘤晚期会不同程度消弱机体的免疫系统功能，显著增加患者机体感染的发生，晚期化疗治疗肿瘤会进一步破坏患者免疫功能，增加致病菌侵入患者机体的机会，特别是条件致病菌的入侵，多出现泌尿系统的就近感染及口腔菌群的失调，化疗过程可破坏呼吸系统纤毛黏液及纤维素等器官表面细菌清除因子，致使患者呼吸道感染率增加。所以肿瘤患者化疗的总感染率明显高于非化疗患者，对泌尿晚期肿瘤患者行临床治疗时，我院加强感染的预防控制，制定了相关的联合抗菌方案，并对病房采取及时消毒和隔离措施。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月1日至2014年1月1日期间在我院肿瘤科治疗的泌尿系统肿瘤晚期患者85例为试验组，其中男性31例，女性54例，年龄在38～88岁，平均年龄（64.4±5.97）岁，病程2～6年，平均病程（4.1±0.87）年；其中膀胱癌33例，肾肿瘤18例，睾丸肿瘤15例，阴茎肿瘤5例，前列腺肿瘤14例；2013年前半年在我院接受治疗的泌尿系统晚期肿瘤77例患者作为对照组，其中男性25例，女性52例，年龄在38～87岁，平均年龄（62.8±5.07）岁，病程2～7年，平均病程（4.2± 0.79）年；其中膀胱癌26例，肾肿瘤16例，睾丸肿瘤14例，阴茎肿瘤3例，前列腺肿瘤8例。两组患者的肿瘤类型和身体状况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），即两组患者感染情况具有可比性。

1.2抗感染方案：①对照组患者，采用常规抗感染治疗，单用盐酸左氧氟沙星或伊曲康唑等一线抗感染药物。②试验组患者［1］，因医院对抗感染治疗重视力度加强，对晚期肿瘤患者均采用三联抗生素治疗，主要由广谱抗菌药，特效抗菌药及有互补作用的抗生素组成，如甲磺酸帕珠沙星静脉滴注，每次500 mg，每天1次；盐酸左氧氟沙星静脉滴注，每次400 mg，每天1次；口服伊曲康唑胶囊，每次100 mg，每天2次。一般治疗2周，进行停药调整，按患者自身情况可适当加减治疗天数。

1.3数据收集与处理：选用统计学软件SPSS19.0和Excel进行数据统计，汇总及处理。两组患者的抗感染治疗效果间比较，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者比较，试验组患者泌尿系统，呼吸系统及皮肤黏膜系统的感染率均低于对照组患者（P＜0.05），且两组患者总感染率比较，试验组患者显著低于对照组患者（P＜0.05），见表1、2。

表1　两组患者治疗后感染情况间比较（n/%）

表2　两组患者治疗后皮肤黏膜感染率及总感染率［n（%）］

3　讨 论

泌尿系统感染是泌尿系统肿瘤晚期患者的主要并发症，因泌尿系统肿瘤晚期患者多为中老年人，身体体质较差，自身抵抗力比年轻人低，合并心脑血管疾病的患者也较常见［2］，合并有常见慢性病，肺部疾病等其他慢性病，在这些综合因素的影响下，泌尿系出现感染的概率大幅度增加，泌尿系统肿瘤常见尿血，排尿不顺畅，尿潴留或者是长期留置尿管导致尿路感染，严重时感染可播散到全身，甚至引起肾炎，肾盂肾炎及菌血症而危及生命。

呼吸道感染也是常见的晚期肿瘤并发症，且是此病主要的死亡原因，其主要致病菌为真菌和革兰阴性杆菌，主要致病阴性杆菌是克雷伯菌。

皮肤黏膜损害较少见，但也是合并感染并发症之一。泌尿系肿瘤晚期患者多伴有长期营养不协调导致的低蛋白血症，贫血等症状。低蛋白主要会造成血浆渗透压下降，出现低蛋白水肿，患者因活动受限长期卧床，皮肤黏膜容易受压，致使局部血液循环不畅，逐渐导致黏膜受损，为细菌感染提供了较有利的条件，细菌随黏膜损伤处侵入人体，感染严重者会随血流播散至全身，最终引起败血症，因此在治疗泌尿系统肿瘤患者时预防皮肤黏膜损害非常重要［3］。

本次试验对患者的感染病例进行了分类统计，试验组患者选用的三联抗感染治疗取得了显著的效果（P＜0.05），治疗过程中也要防止患者自身对抗感染类药物的耐药性，及时停药调整或者更换抗感染药物种类，努力做到抗感染成功的同时防止患者产生耐药影响。

综上所述，泌尿系统肿瘤晚期患者在抗肿瘤治疗期间选取合适的三联抗感染疗法，能有效防止感染的发生，为抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间，抗感染治疗药保证治疗方案在短时间内完成，减少患者痛苦，减轻患者经济负担和精神压力。

［1］田野，张玉海，解泽林，等.肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究［J］.中华器官移植志，2011，19（3）:169-170.

［2］方国美，何瑾玢，王如伟，等.抗菌药物临床应用前瞻性调查［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（2）:143.

［3］张晓燕，解立新，李文惠.肿瘤死亡患者医院感染与抗菌药物使用分析［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（1）:56-57.

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