邵春艳

（宜兴市第二人民医院超声科，江苏 宜兴 214221）

彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析

邵春艳

（宜兴市第二人民医院超声科，江苏 宜兴 214221）

目的探讨彩超在亚急性甲状腺炎临床诊断中的价值。方法随机从我院2012年6月至2014年6月收治的，且经过病理检查确诊的亚急性甲状腺炎患者中抽取30例作为研究对象，对他们的超声图像资料分为早、中、晚三期进行回顾性分析，并和病理检验结果作对比。结果和病理结果对比，彩超对亚急性甲状腺炎的诊断率为90%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。该病超声图像的主要特点是甲状腺局灶性或者弥漫性片状低回声，或结节状低回声区，病灶周围的血流信号丰富，但内部信号较少。同时，彩超对亚急性甲状腺炎早期、中期和恢复期的诊断率分别为100%、90.91%和60%，且这三期甲状腺的形态、回声、边界、大小、血流特点和周围组织等情况的图像特点均和诊断结果相符。结论在亚急性甲状腺炎的临床诊断和分期诊断中，彩超具有非常重要的诊断价值。

彩超；亚急性甲状腺炎；诊断价值

在甲状腺疾病的临床诊断中，亚急性甲状腺炎的发病率约为4%。但是近几年的调查报告显示，该病的发病率正逐年增长，而且以非典型性发病为主，临床症状具有多变性，所以极易导致误诊［1］。亚急性甲状腺炎在发病前1～3周就会发生扁桃体炎、上呼吸道感染和腮腺炎等症，并伴随咽喉疼痛、发热、甲状腺痛性肿块等症，所以只凭借实验室检查，的确难以确诊［2］。为了探讨彩超在亚急性甲状腺炎临床诊断中的价值，我院从经病理检查证实的患者中随机抽取了30例进行研究研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机从我院2012年6月至2014年6月收治的亚急性甲状腺炎患者中抽取30例作为研究对象，所有患者均经过抽吸活检等病理诊断确诊，其中男13例，女17例，年龄为28～72岁，平均为（45.2± 7.9）岁，病程为1～43周。从临床表现来看，ESR（血沉）速度变快27例，颈部疼痛26例，T3和T4均升高15例，发热7例，仅T3升高6例，仅T4升高3例，T3和T4均正常2例。

1.2诊断方法：①诊断开始前，患者取仰卧位，并保持颈部后仰的体位。②采用型号为Sequoia512的彩超诊断仪，用频率参数为7.5～12.5 MHz的高频线阵探头对患者进行连续扫查，进行二维超声，并对甲状腺的形态、包膜和内部回声特点进行左右对比［3］。③利用彩色多普勒超声对甲状腺病灶部位的血流状况进行彩色观察。④对病变部位甲状腺上的动脉速度进行测量，并利用（收缩期流速峰值-舒张末期流速）/舒张末期流速这一公式来计算出RI值，即血流最明亮区的阻力指数［4］。

1.3观察指标：将彩超对亚急性甲状腺炎的诊断率和病理诊断的结果进行观察和对比，并对彩超诊断及其图像特点进行分析。

1.4统计学方法：本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1不同诊断结果对比：和病理检验对比，彩超对亚急性甲状腺炎的诊断率为90%，早期、中期和恢复期的诊断率分别为100%、90.91%和60%，和病理检验的结果差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　彩超诊断和病理诊断对亚急性甲状腺炎诊断率的对比（n，%）

2.2彩超诊断及其图像特点：通过对30例患者的图像资料的回顾性分析，发现亚急性甲状腺炎超声图像的主要特点为甲状腺局灶性或者弥漫性片状低回声，或结节状低回声区，病灶周围的CDFI血流信号丰富，但内部信号较少。且早期、中期和恢复期甲状腺的形态、回声、边界、大小、血流特点和周围组织等情况的图像特点均和诊断结果相符。

3　讨　论

3.1亚急性甲状腺炎发病机制分析：亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病的诊断中是一种常见的疼痛性疾病，因为该病的病程与急性化脓性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均有差异，所以被称为亚急性甲状腺炎［5］。目前，该病的发病率约为5%，以女性患者为主，在本组研究中，女性患者约占56.67%，略低于其他文献报道的70%，但基本一致［6］。对于本病的发病机制，目前尚未有明确定论，大部分学者认为该病是由病毒感染引起的，但是也有部分学者认为该病是有病毒感染后机体产生的一种过敏性疾病［7］。该病的临床表现主要为颈部出现压痛感、发热、甲状腺肥大，大部分T3和T4升高，ESDR速度加快等。在本组研究中，ESR（血沉）速度变快27例，颈部疼痛26例，T3和T4均升高15例，发热7例，仅T3升高6例，仅T4升高3例，T3和T4均正常2例。

3.2彩超诊断亚急性甲状腺炎的意义：亚急性甲状腺炎在实验室功能检查和声像图的检查上并不具有特异性，而且临床表现具有复杂性，个体之间的差异性较大，所以很容易出现误诊和漏诊。彩超可以清晰地显示甲状腺的二维图像，并能够将血流情况清晰地反映出来，对与亚急性甲状腺炎的准确诊断和有效治疗具有非常重要的意义，所以开始在此病的临床诊断中被广泛应用。

在本组中研究中，彩超对亚急性甲状腺炎的诊断率为90%，略高于其他研究报道中的88.9%，二者基本相符。同病理检验金标准的诊断结果对比，差异不具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明彩超在亚急性甲状腺炎的临床诊断中具有非常重要的诊断价值，尤其是在该病的分其诊断中，早期诊断率为100%，中期和恢复期的诊断率分别为90.91%和60%。

3.3亚急性甲状腺炎的彩超诊断图像特点：亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，其病理发展过程为早期甲状腺间质大量炎细胞浸润，滤泡破坏，形成微小脓肿，胶质溢出，周围包绕形成肉芽肿，间质见多量嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞，T3和T4一过性升高［8］。在本组研究中发现，彩超诊断亚急性甲状腺炎的图像特点为：甲状腺局灶性或者弥漫性片状低回声，或结节状低回声区，病灶周围的CDFI血流信号丰富，但内部信号较少。和它的病理特点相符。我们应该通过这一图像特点的观察来准确将它和其他疾病区分开来。

3.4亚急性甲状腺炎不同分期的图像特点：①早期图像特点：病变后的炎症活动比较活跃，甲状腺的病变部为或双侧都出现肿大，其实质内可见低回声区，其包膜的厚度增加，且甲状腺的形态呈不规则状了，边界模糊。同时甲状腺的边缘病灶部分会经常和颈前肌发生粘连，所以会导致颈前间隙消失。另外，甲状腺内部没有显示CDFI血流信号，但其在边缘的信号却比较丰富。②中期图像特点：病变部位的肉芽肿开始形成，组织也开始纤维化，甲状腺的病灶范围变小，压痛感明显减轻，且边界非常清晰。此阶段，甲状腺病灶周围的CDFI血流信号仍旧比较丰富。③恢复期图像特点：在恢复期内滤泡的上皮开始再生，甲状腺的间质也开始纤维化，且其中的不均匀回声变强，甚至可见发生钙样化的强回声，压痛感和血流信号均消失。

综上所述，彩超诊断亚急性甲状腺炎的分期图像特点和疾病的病理特点具有紧密联系，在亚急性甲状腺炎的临床诊断和分期诊断中，彩超具有非常重要的诊断价值，可以为疾病的诊断和治疗提供重要的参考意见。

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1671-8194（2015）23-0156-02