王秀娟

（河南省辉县市中医院，河南 辉县 453600）

产房医院感染的隐患分析与防控

王秀娟

（河南省辉县市中医院，河南 辉县 453600）

目的 探讨产房医院感染的隐患机器预防办法。方法选取2012年1月至2013年12月对产房灭菌消毒效果监测的720份样本（每年240份）作为研究对象，对其存在隐患问题进行分析，并提出相应的解决对策。结果通过重点环节的严密管理，我院的3年来的消毒灭菌合格率呈不断上升趋势，感染情况控制取得了明显的成就。结论加强产房相关医护人员的管理，建立健全各类防护制度，并严格按照操作规程操作，规范化操作，将预防感染的工作做足做细，深入到医疗实践的各个环节，人人参与进来，从而取得良好的预防效果。

产房医院；感染；隐患；防控

在医院各感染监控区域中，产房是尤为需要加以严格管理的重点区域，感染源复杂和易感染性高，给其管理带来不小的难度。为了加强产房区域感染预防，我院在多年来的管理实践基础上，从完善各类监管制度和开展有针对性的消毒、灭菌等措施着手，总结出一套科学产房感染防控体系，取得了相对较好的预防感染效果。现选取2011年1月至2013年12月对产房灭菌消毒效果监测的720份样本作为研究对象，对其存在隐患问题进行分析，并提出相应的解决对策，具体情况现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料共合计720份，均为2012年1月至2013年12月对产房灭菌消毒效果监测的样本，每年监测数量为240份样本。

1.2监测方法：严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》中关于“医院消毒灭菌的效果监测”的规定，进行科学的采样和检测，结果参照《医院消毒卫生标准》进行判定。

2　结 果

通过重点环节的严密管理，我院的3年来的消毒灭菌合格率呈不断上升趋势，感染情况控制取得了明显的成就，见表1。

表1　2011年～2013年我院消毒灭菌合格率比较（份）

3　感染的来源

3.1空气流动传播：产房中的病原菌等传染源可能附着于空气的尘埃上，随着空气的流动而进行传播，可直接侵袭周围活动人群，也可沉落散布于手术器械、敷料中，间接造成感染。因此预防呼吸道感染和手术切口部位的感染应是重点工作之一，而为了尽量降低空气中病原菌的附着，应尽可能保持产房的良好空气流动和卫生状况，减少人员流动。

3.2医护人员的接触传播：在医院的往来人群中，医护人员是与产房住院者接触频繁的重要人群，医护人员由于工作原因会经常接触各类感染性物质［1］，如果未能严格按照相关制度进行消毒处理，在与患者以及其他人员接触时就很可能成为传染源。要求医护人员应严格做好消毒措施，以及进行无菌化操作时的规范性。

3.3诊疗器械间接传播：很多诊疗器械每天会接触到大量的患者，很容易被易感染的致病菌所污染，如果在使用后没有进行及时的清洗消毒，在后期使用时就会很容易引起其他患者的感染。尤其是对于一些需要手术、给机体造成创伤的诊疗操作，更是给传染源的侵袭提供了可乘之机。

3.4一次性无菌医疗用品的感染性易被忽略：一次性无菌医疗用品在生产制造过程中经过了严格的消毒，并且一次性使用后就被丢弃，往往容易造成凡是一次性无菌医疗用品就是绝对安全的假象，而事实上一次性无菌医疗用品在后期的运输、贮存和使用过程中也可能被致病菌感染，由于其容易被忽略，也可能导致医院感染发生。

4　产房感染的控制对策

4.1做好消毒措施，保持产房清洁卫生：①每日应严格按照规定对产房进行全面彻底的清洁打扫，做好病房、病床和被褥的消毒处理，室内空气应保持良好流通。对于部分易污染地面和仪器设备应严格消毒。②产妇专用平车应保持清洁卫生，每次使用后应及时消毒处理，一旦沾上有污物，则应及时用有效氯含量为500 mg/L的消毒液消除处理［2］。③待产床和产床每次使用应及时消毒处理，包括对床单、床垫的消毒和整理，臀垫拒绝多人重复使用。

4.2医护人员做好消毒及防护措施：①医护人员应做好个人卫生，按照规定不戴首饰、不染指甲、不留长指甲，进出产房应做到勤洗手、勤换鞋换衣；②医护人员自身有呼吸道类疾病或身体有伤口的不宜进入产房工作；③根据相关操作规程要求，在严格做好消毒处理措施、正确佩戴专用无菌手套等医护设备、做好个人防护后，方可进行手术操作；④勤洗手，切实做好医护人员手部卫生，尽管操作简单，但由于手部是与病患接触最多的部位，做好手部卫生，不仅能强化医护人员的卫生意识，更能直接有效地降低接触感染、传播感染病菌的概率。

4.3强化卫生管理，做好诊疗器械的消毒措施：医院产房使用诊疗器械主要包括注射类（针管针头、纱布棉球等）、氧气湿化瓶、血压计、助产器械、各类盛器等几大类，使用过程中应强化卫生管理，做好诊疗器械的消毒措施，包括：①注射类仪器一人一用，各类用品标识明确清晰，杜绝超期使用，且分类管理，清洁物品和污染物品严格区分，单独分开存放；②使用的氧气湿化瓶和血压计的袖带应每日做好消毒措施，一旦有污染物随即将其清洗消毒；③各助产类器械应在使用后及时使用有效氯含量为1000 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上的消毒处理，并专门存放，标识清晰，统一回收做二次消毒；④各类盛器应做好清洗消毒并标识清晰，各种吸引器、吸引管等盛器应使用有效氯含量为500 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上消毒处理后洗净擦干存放。

4.4做好孕产妇管理 避免引起交叉感染：临床检查有疑似传染病携带者的孕产妇，应单独隔离进行待产和分娩，并严格按照相关规定做好防护措施。尤其是在患有传染性疾病的孕产妇分娩后，应尽快送回隔离区，以免传染源滞留引起污染和病菌扩散。产房内所有物品、地面、手术用具等应及时进行彻底的消毒处理。

4.5强化对一次性使用无菌医疗用品的管理：所有一次性使用无菌医疗用品，在使用前应严格确保无污染、无过期、无破损等，倘若发现任何异常应严禁使用。一次性无菌医疗用品应分门别类单独存放，温湿度条件良好，并定期做好空气消毒，定期检查医疗用品的有效状态，包括是否有破损、霉变、过期等。对于相关用品的管理应明确记录在案，随时备查。

4.6规范医疗废物转移，做到无害化处理：医疗废物应严格制度化管理，规范医疗废物的转移手续，落实到实处，明确到个人。对医疗废物进行分类管理，各种生活垃圾装放于黑色垃圾袋中，感染类废物、药物类废物、手术类废物等应装放于黄色垃圾袋中，损伤性废物装放于利器盒中。同时各类废物应标识清晰，尤其是危害性较大的应设置醒目的警示标志。医疗废物的转移实行实名签收制度，环环相扣，确保流程清晰可追溯。

综上所述，产房作为医院中一个需要加以严格管理的重点区域，感染源复杂和易感染性高，是其感染预防管理工作中的难点所在。而做好产房感染预防，意义重大，直接关系到母婴的安全。这就要求产房相关医护人员应切实加强管理，建立健全各类防护制度，并严格按照操作规程操作，规范化操作，将预防感染的工作做足做细，深入到医疗实践的各个环节，人人参与进来，从而取得良好的预防效果。

［1］龙翠燕，魏明，于秋梅.母婴同室医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（3）:518-519.

［2］李春丽.产房医院感染管理的探讨［J］.临床医药实践，2010，13（9）719.

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