梅 雷　司 翠　涂立刚

（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的对比分析

梅 雷司 翠涂立刚

（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

目的 对右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果进行对比分析。方法选取2011年9月至2014年9月在我院进行妇科腹腔镜手术治疗100例，随机进行分组，小剂量组50例，术前给予右美托咪定0.4 μg/kg；大剂量组50例，术前给予右美托咪定0.8 μg/kg；对比两组患者的麻醉效果。结果两组患者输注右美托咪定前的各项生命体征无显著差异性，两组患者术后麻醉满意度具有统计学意义（P＞0.05）。小剂量组输注右美托咪定后的各项生命体征、术后苏醒时间、术后拔管时间、术后不良反应，显著优越于大剂量组（P＜0.05）。两组患者均没有发生用药剂量不当导致重症不良后果发生。结论对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定0.4 μg/kg，进行术前静脉输注，可较好的满足于腹腔镜手术麻醉需要，同时术中术后各项生命体征更加平稳，缩短术后苏醒时间、术后拔管时间，降低术后不良反应发生，适宜依据患者的情况给予术前给药治疗。

右美托咪定；不同给药；生命体征

伴随腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜在临床上得到了广泛的应用［1］。本文中对在我院进行腹腔镜手术治疗妇科患者，分别进行小剂量右美托咪定治疗和大剂量右美托咪定治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年9月至2014年9月在我院进行妇科腹腔镜手术治疗患者100例，随机进行分组，小剂量组患者50例，年龄22～52岁，平均年龄（38.50±3.50）岁；大剂量组患者50例，年龄23～52岁，平均年龄（38.50±3.00）岁，两组患者平均年龄对比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除重症脑血管疾病、手术禁忌和麻醉药物严重药物过敏等情况发生。

1.2麻醉方法：小剂量组50例，在术前均给予0.4 μg/kg右美托咪定静脉输注；大剂量组50例，在术前均给予患者0.8 μg/kg右美托咪定静脉输注；两组患者给药后对患者进行常规的气管插管全身麻醉，一次给予患者芬太尼0.2 mg，顺苯阿曲库铵5 mg，地西泮10 mg，依托咪酯16 mL，琥珀胆碱100 mg，患者睫毛反射消失后，给予气管插管，顺利插管后，静脉滴注丙泊酚，对两组患者术前、术中、术后的生命体征进行严密的观察和记录。

1.3统计方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结 果

2.1两组患者生命体征对比：对比两组输注右美托咪定前的各项生命体征无显著差异性（P＞0.05）。小剂量组输注右美托咪定后的各项生命体征显著优越于大剂量组，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者麻醉满意度对比：小剂量组大和剂量组术后满意度分别为80.00%和90.00%，两组术后麻醉满意度比较差异具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组患者麻醉满意度的对比（n=50，%）

2.3两组患者麻醉术后情况和安全性对比：小剂量组术后苏醒时间、术后拔管时间缩短，术后不良反应显著减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。两组均没有发生用药剂量不当导致重症不良后果发生。

3　讨 论

右美托咪定作为一种新型的α肾上腺素能受体激动剂，发挥抗交感作用是依靠脑干蓝斑区的α2受体及血管运动中枢［2-3］，通过负反馈机制抑制节前神经细胞肾上腺素的释放，避免节后交感神经的兴奋；还可激活神经节突触后膜上α2肾上腺素能受体，引起节后交感神经细胞膜的超极化，抑制节后交感神经释放去甲肾上腺素，降低交感神经活性［4-5］。

本文中对在我院进行腹腔镜手术治疗的妇科患者，分别进行小剂量右美托咪定治疗和大剂量右美托咪定治疗，对比两种给药方法患者输注右美托咪定前的各项生命体征无显著差异性（P＞0.05）。小剂量给药患者输注右美托咪定后的各项生命体征、术后苏醒时间、术后拔管时间、术后不良反应，显著优越于大剂量给药患者（P＜0.05）。100例均没有发生用药剂量不当导致重症不良后果发生。

表1　两组患者生命体征的对比（n=50，%）

表3　两组患者麻醉术后情况的对比（n=50，%）

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定0.4 μg/kg，进行术前静脉输注，可较好的满足于腹腔镜手术麻醉需要，同时术中术后各项生命体征更加平稳，缩短术后苏醒时间、术后拔管时间，降低术后不良反应发生，适宜依据患者的情况给予术前给药治疗。

［1］Kumakiri J，Kikuchi I，Ozaki R，et al.Feasibility of laparoscopically assisted extracorporeal cystectomy via single suprapubic incision using an adjustable-view laparoscope to treat large benign ovarian cysts: comparison with conventional procedure［J］.Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol，2013，168（1）:64-67.

［2］Reynolds PM，Mueller SW，MacLaren R.A comparison of dexmedetomidine and placebo on the plasma concentrations of NGF，BDNF，GDNF，and epinephrine during severe alcohol withdrawal［J］.Alcohol，2015，49（1）:15-19.

［3］贺秋兰，徐辉，孙来保，等.右美托咪定复合七氟烷全麻对妇科腹腔镜手术术后恢复的影响［J］.中国微创外科杂志，2011，11（10）:939-943.

［4］Do SH，Park SJ，Shin HJ，et al.Dexmedetomidine increases the activity of excitatory amino acid transporter type 3 expressed in Xenopus oocytes: The involvement of protein kinase C and phosphatidylinositol 3-kinase［J］.Eur J Pharmacol，2014，738（5）:8-13.

［5］张伟，陶学有，马正良，等.右美托咪定替代丙泊酚对妇科腹腔镜手术全麻恢复期的影响［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）:8391-8392.

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1671-8194（2015）23-0135-02