勾宝晶　赵玉阳

（1 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院麻醉科，辽宁 丹东 118200；2 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院ICU，辽宁 丹东 118200）

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床研究

勾宝晶1赵玉阳2

（1 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院麻醉科，辽宁 丹东 118200；2 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院ICU，辽宁 丹东 118200）

目的探究瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法择取我院行甲状腺切除手术的72例患者随机分为两组，每组36例。研究组给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，参照组应用异丙酚与芬太尼麻醉，对比其效果。结果与参照组患者比较，研究组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显较优（P＜0.05）；且其不良反应的发生率（5.56%）明显低于参照组（25.00%），差异性有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果显著，值得推广。

甲状腺切除手术；瑞芬太尼；异丙酚；麻醉效果

甲状腺切除手术是临床上较为常见的一种手术方式，对麻醉效果具有较高的要求。传统多应用颈丛阻滞麻醉方式，但手术禁忌证较多，且阻滞效果欠佳，易出现气管受压、牵拉反应的情况，增加患者的痛苦［1］。随着舒适医疗的深入发展，全身麻醉方式在临床上越来越受患者的欢迎，但该麻醉方式存在的不良反应较多。据相关资料研究结果显示，瑞芬太尼与异丙酚联合应用的安全性高，能有效减少不良反应的发生［2］。为了更进一步证明，本文对我院收治的甲状腺切除手术患者的临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：择取2012年10月至2013年10月我院行甲状腺切除手术的患者72例为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，每组36例。其中研究组男21例，女15例，年龄36～72岁，平均年龄为（54.2 ±3.1）岁；体质量42～70 kg，平均体质量（56.3±4.1）kg；结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤11例。参照组男22例，女14例，年龄35～74岁，平均年龄为（54.6±3.3）岁；体质量41～72 kg，平均体质量（56.7±4.3）kg；结节性甲状腺肿24例，甲状腺腺瘤12例。两组数据对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：所有患者术前均常规禁食（8 h）、禁饮（6 h），术前30 min给予阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g肌注，入手术室后立即建立上肢静脉通道，静滴复方乳酸钠液8 mL/kg。常规检测各项生命体征及血氧饱和度。两组患者应用气管抽管行全麻措施，静滴异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和咪唑安定0.08 mg/kg进行麻醉诱导。研究组同时静注瑞芬太尼1 µg/mg结束诱导，插管后给予瑞芬太尼0.1～0.2 µg/（mg·min）及异丙酚6～8 mg/（kg·h）泵注维持。参照组在常规的基础上静注0.004 mg/kg瑞芬太尼结束诱导，插管后给予异丙酚6～8 mg/（kg·h）泵注维持，术中根据患者的麻醉情况给予瑞芬太尼0.05～0.1 mg间断推注维持麻醉。两组患者手术过程中均适当给予维库溴铵间断推注以维持肌肉松弛度，手术结束时停用异丙酚。患者清醒后拔除气管导管。观察并分析两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间及不良反应的发生情况［3］。

1.3统计学分析：数据均用SPSS17.0软件进行分析，方差（）表示计量资料，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异性有统计学意义。

2　结 果

2.1两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间对比：研究组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于参照组，两组数据对比差异性存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间对比［（），min］

表1　两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间对比［（），min］

注：与参照组对比，*P＜0.05

组别　自主呼吸恢复时间 苏醒时间 拔管时间 定向力恢复时间研究组（n=36）　5.2±1.7*　7.9±2.3*10.1±3.9*　13.7±2.9*参照组（n=36）　8.1±2.1　15.7±4.520.4±6.2　25.6±5.8

2.2两组不良反应情况对比：研究组患者中，术中心动过缓1例，自述有轻微疼痛感1例，不良反应的发生率为5.56%；参照组患者中，术中寒颤2例，心动过缓3例，述疼痛4例，不良反应的发生率为25.00%；与参照组比较，研究组的不良反应较少（P＜0.05）。

3　讨 论

甲状腺切除手术应用全麻方式的过程中，为了能够保证手术的顺利完成，并促使患者肌力快速恢复，常给予肌松药物以维持肌肉的松弛度，但这种方法会增加不良反应的发生。瑞芬太尼是一种较为新型的阿片类受体激动剂［4］，可在血液与组织中迅速溶解，具备麻醉起效快、维持时间易控制、药效消失快等优点，药物停止给予后患者的苏醒时间短，促进拔管时间和定向力恢复时间，进而降低不良反应的发生率。同时，瑞芬太尼与芬太尼比较，其镇痛效果强，并能在麻醉诱导与维持麻醉的过程中，对心血管系统的应激反应也能较好地抑制，进而保证患者的血流动力学稳定［5］。本研究结果显示，研究组的自由呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于参照组（P＜0.05）；且与研究组（2例，5.56%）比较，参照组的不良反应（9例，25.00%）明显较少，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，瑞芬太尼联合异丙酚应用于甲状腺切除手术中的麻醉效果显著，且不良反应少，值得在临床上推广及应用。

［1］高勇，王秋红.丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助麻醉在甲状腺切除手术中的应用［J］.实用医技杂志，2011，18（7）:755-756.

［2］余斌.瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析［J］.中国医药导刊，2010，12（9）:1633.

［3］路凤英.小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用［J］.中国中医药咨讯，2011，3（4）:133-134.

［4］李睿，邹磊.瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉不同给药方式在无痛胃镜中的应用观察［J］.大家健康（学术版），2011，5（9）:22-23.

［5］杜秋.泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉对甲状腺切除患者麻醉的临床效果［J］.四川医学，2014，35（9）:1147-1149.

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