李永洪　李开华

（四川内江市资中县人民医院，四川 内江 641200）

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

李永洪李开华

（四川内江市资中县人民医院，四川 内江 641200）

目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法筛选2013年2月至2015年3月我院收治的良性前列腺增生患者120例，作为研究对象。采用随机数表法将起分为观察组与对照组，每组60例，其中对照组行经尿道前列腺电切术，观察组患者选择经尿道等离子双极电切术进行治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后IPSS、Qmax、PRV比较无显著差异（P＜0.05），但观察组术后出血、溶血性反应及稀释性低钠休克发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生临床疗效理想，并且应用安全性较高，术后并发症发生率低，具有临床应用及推广价值。

经尿道等离子双极电切术；良性前列腺增生；临床疗效

随着近年来微创腔镜技术的不断发展，经尿道前列腺电切术已成为临床治疗良性前列腺增生的首选方式，较传统开放手术具有低痛、微创、恢复快的优点，临床疗效显著。但前列腺电切术中需大量水冲洗，术后稀释性低钠休克、出血及肾衰竭等发生风险较高，严重影响患者术后临床疗效及康复进程［1］。本研究旨在探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2013年2月至2015年3月我院收治的良性前列腺增生患者120例，作为研究对象。患者年龄60～88岁，平均年龄（64.6± 4.1）岁，病程时间6个月～7年，平均病程时间（3.6±0.9）年，术前B超评价前列腺重量48～170 g，平均（103.5±21.4）g，合并糖尿病14例，高血压18例，反复尿潴留病史10例，膀胱结石6例，血尿史10例，合并肾功能损伤者10例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组60例，两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法：所有患者对本组实验完全知情同意，其中对照组行常规经尿道前列腺电切术，观察组行经尿道等离子双极电切术治疗，采用我院引进的奥林巴斯公司生产的等离子切割系统及配套电凝、电切割器械，取截石位，连续硬膜外阻滞麻醉下手术，经尿道直视下插入电切镜，观察尿道、前列腺等组织形态，标记精阜近端6点处，深达被膜应用电切镜鞘逆向钝性分离前列腺中叶至膀胱颈，顺行切除前列腺中叶，再于12点钟处切深达被膜的浅沟，在6 点处开始切除一侧腺体，同样方法切除另一侧腺体，均深达被膜，边电切边电凝止血，最后修切前列腺尖部，勿伤及尿道外括约肌及精阜，仔细检查前列腺窝并彻底止血后，冲洗并吸出前列腺碎块，再次检查无出血。

1.3评价标准［2］：对患者进行前列腺症状评分（IPSS）、 最大尿流率（Qmax）和残余尿量 （RU）检测，并记录两组患者术后不良反应、并发症发生情况，监测患者肝肾功能变化情况。

1.4统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗后IPSS、Qmax、PRV比较无显著差异（P＜0.05），但观察组术后出血、溶血性反应及稀释性低钠休克发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗后各项临床指标及并发症发生情况比较（）［n（%）］

表1　两组患者治疗后各项临床指标及并发症发生情况比较（）［n（%）］

组别　IPSS Qmax（mL/s）　RU（mL）　出血　溶血反应　稀释性低钠休克　尿道狭窄对照组　8.0±2.1　21.5±4.7　31.6±10.9　15（25.00）　6（10.00）　5（8.33）　4（6.67）观察组　7.9±2.5　20.9±3.4　30.7±11.2　2（3.33）　0（0.00）　0（0.00）　3（5.00）

3　讨 论

良性前列腺增生是中老年男性极为常见的泌尿系统疾病之一，近年来由于社会老龄化的加剧以及人们生活方式、饮食结构的转变，前列腺增生发病率逐年升高，并呈现出年轻化趋势［3］。目前经尿道前列腺电切术已基本取代传统开放性手术治疗前列腺增生症，具有微创、低痛以及恢复迅速的应用优点，并且前列腺切除效果理想，临床疗效显著。但由于前列腺电切术中需大量高流速液体冲洗，易发生肾功能损伤、出血等并发症。本组实验结果显示，经尿道等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术IPSS、Qmax、RU指标比较无差异，说明二者治疗良性前列腺增生疗效基本无差异，但经尿道等离子双极电切术后并发症发生率低，差异具有统计学意义。

通过实验回顾及资料分析可知，经尿道等离子双极电切术具有前列腺电切术与气化电切术的双重优点，可在切割的同时进行止血，避免出血以及前列腺碎块对术野的干扰，并且等离子双极电切系统对前列腺包膜有一定的保护功能，切至前列腺包膜时可明显感觉切割较困难，这能有效预防术中切穿包膜，降低患者医源性创伤［4］。因而经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生临床疗效理想，并且应用安全性较高，术后并发症发生率低，具有临床应用及推广价值。

［1］刘定益，顾炯，张种宇，等.经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床观察［J］.中华外科杂志，2009，47（7）:545-547.

［2］梅红兵，王风，常江平，等.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，4（3）:222-226.

［3］杨镜秋，杨庆涛，周德荣，等.经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2012，32（24）:5425-5427.

［4］黄兴，王行环，王怀鹏，等.双极与单极电切术对犬前列腺组织病理学影响的对比研究［J］.中华男科学杂志，2010，16（8）:712-715.

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1671-8194（2015）23-0109-01