姚丽萍　云瑞芬　温红艳　田 佳

（包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古 包头 014010）

支气管肺炎患儿血清降钙素原、C反应蛋白的变化及临床意义

姚丽萍云瑞芬温红艳田 佳

（包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨支气管肺炎患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的变化及其二者之间的关系。方法本研究对确诊支气管肺炎的患儿中CRP≥8 mg/L者52例，对照组30例，进行血清PCT、CRP检测。结果①肺炎组与对照组比较，PCT升高，经统计学分析，有非常显著性差异（P＜0.01）。CRP升高，有显著性差异（P＜0.05）。②肺炎组、对照组PCT与CRP呈显著正相关（r=0.522，P＜0.05）。结论①肺炎组PCT、CRP较对照组PCT、CRP增高，PCT在两组间有非常显著差异，CRP有显著差，提示PCT比CRP敏感性更好。②肺炎组PCT、CRP进行相关性分析，二者之间存在相关关系，提示二者均是细菌感染的指标。

支气管肺炎；降钙素原；C反应蛋白

肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发［1］。本研究对我院支气管肺炎中CRP≥8 mg/L者52例进行了血清PCT、CRP的检测，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年12月至2013年6月在我院住院的确诊为肺炎的52例患儿为肺炎组，其中男31例，女21例，最大12岁，最小1岁；选择同期的30例健康体检儿童作为对照组，其中男20例，女10例，最大11岁，最小2岁。对照组的30例健康儿童与肺炎组的52例肺炎患者在年龄、体质量、性别等一般资料的比较上无无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①试验材料：应用日本日立7170全自动生化仪检测血清CRP，采用Roche cobase 411全自动化学发光分析仪及配套的标准试剂检测血清PCT。CRP试剂盒购自北京豪迈生物工程有限公司，由德国HUMAN公司生产。②标本采集：对于所有的受检儿童均于晨起空腹抽取4 mL的静脉血，2 mL用于检测PCT，将其放置于干燥管内，2 mL用于检测CRP，受检儿童均于晨起空腹抽取静脉血4 mL。2 mL放置于干燥管内待测PCT；2 mL置于促凝管内待测CRP。于1 h内送检。③PCT检测采用化学发光免疫分析法，CRP检测采用免疫透射比浊法，两组检测均在采血1～2 h内完成，由操作熟练的检验人员按照仪器使用说明进行操作。

1.3统计学分析：运用SPSS19.0软件进行数据分析，实验数据以均数±标准差表示，采用t检验，肺炎组PCT、CRP进行直线相关分析，相关系数以r表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1肺炎组与对照组检测的PCT、CRP结果：肺炎组与对照组比较，PCT升高，经统计学分析，有非常显著性差异（P＜0.01）。CRP升高，有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1　肺炎组与对照组检测PCT、CRP的结果比较

2.2肺炎组、对照组的PCT、CRP进行直线相关分析结果：PCT与CRP呈显著正相关（r=0.522，P＜0.05）。

3　讨 论

在正常生理状态下，PCT的含量是微量的，作为由甲状腺C细胞产生与分泌的一种无激素活性的糖蛋白，在调控细胞因子系统中发挥着重要的作用，可反映感染触发免疫因素介导进一步炎性反应的规律［2］。

临床上可根据血清PCT的水平，用于患儿感染性疾病的鉴别诊断，即血清PCT检测对鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要的参考价值。若肺部感染患儿的血清PCT水平出现明显升高的趋势，则表明细菌可能为患儿感染的病原体［3］。在黄华振等［4］的研究中，32例细菌性肺炎组的患儿的血清PCT水平要明显高于28例病毒性肺炎的患儿，即表明患儿感染细菌病原体后，患儿的PCT水平要明显升高。而在马勇等［5］对87例重症肺炎患儿的研究中认为PCT在重症肺炎早期诊断中有较高的阳性检出率，可作为重症肺炎早期鉴别诊断指标。在马晓旭［6］等采用电化学发光法的研究中认为检测血清PCT水平有助于下呼吸道疾病，如肺癌、结核病、肺部感染的早期诊断和治疗效果的判断。而在邹洪兴等［7］的研究中，肺癌细菌性肺炎组患者血清中PCT水平高于非细菌性肺炎组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明PCT对肺癌患者是否并发肺部细菌感染具有明显的临床诊断价值。

正常人血清中CRP含量是非常少的，而在创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润等情况时，CRP作为机体组织在损伤和炎性反应时的一种急性时相反应蛋白，显著的升高［8］，峰值可为正常值的100～1000倍。CRP升高不受抗炎药、免疫抑制剂、激素的直接影响，在细菌感染时阳性率高，因此CRP在临床上主要是一种用于鉴别细菌性感染和病毒性感染的重要灵敏指标，较传统的检测指标白细胞、血沉更敏感、更有特异性，并随感染的控制而恢复至正常范围［9］。

在本研究中，肺炎组血清PCT和CRP呈显著正相关关系，提示PCT与CRP均可作为细菌感染的指标。本研究结果显示，肺炎组PCT、CRP较对照组PCT、CRP增高，PCT在两组间有非常显著差异，CRP有显著差异。提示PCT比CRP敏感性更好。鉴于PCT在细菌感染方面特异性和敏感性均优于CRP，建议临床推广。

［1］Le Dorze M，Gault N，Foucrier A，et al.Performance and impact of a rapid method combining mass spectrometry and direct antimicrobial susceptibility testing on treatment adequacy of patients with ventilator-associated pneumonia［J］.Clin Microbiol Infect，2015，21（5）:468.e1-468.e6.

［2］姚川.血清降钙素原和C反应蛋白水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义［J］.中国现代药物应用，2014，8（2）:56-57.

［3］邓建华，陈平，诸兰艳，等.降钙素原在细菌性肺炎诊断和治疗中的价值［J］.中国医药指南，2010，8（15）:48-49.

［4］黄华振，钟琼，叶中绿，等.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义［J］.检验医学与临床，2011，8（15）:1829-1830.

［5］马勇，王磊.降钙素原与C-反应蛋白在小儿重症肺炎早期诊断中的价值［J］.现代医药卫生，2011，27（15）:2275-2277.

［6］马晓旭，张庆宪.降钙素原（PCT）在下呼吸道疾病中的临床应用价值研究［J］.中国医药指南，2012，10（9）:467-468.

［7］邹洪兴，周虹.降钙素原在肺癌细菌性肺炎患者诊断中的应用［J］.中国卫生检验杂志，2012，22（5）:1110-1111.

［8］Wu JJ，Rowan CG，Bebchuk JD，et al.Association between tumor necrosis factor inhibitor （TNFi） therapy and changes in C-reactive protein （CRP），blood pressure，and alanine aminotransferase （ALT）among patients with psoriasis，psoriatic arthritis，or rheumatoid arthritis［J］.J Am Academy Dermatol，2015，72（5）:917-919.

［9］袁敏丽.小儿支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白、WBC的测定及临床意义［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（34）:287-288.

R563.1+2

B

1671-8194（2015）23-0084-02