蒲俊鸥

（河南省镇平县人民医院妇产科，河南 镇平 474250）

催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析

蒲俊鸥

（河南省镇平县人民医院妇产科，河南 镇平 474250）

目的 分析催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法收集我院2013年6月至2014年6月诊治的剖宫产产妇90例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组产妇各45例。对照组产妇术后单纯应用催产素预防产后出血，试验组产妇采用催产素联合米索前列醇预防，对两组产妇的出血率和出血量进行分析对比。结果研究结果显示，试验组出血发生率明显低于对照组（P＜0.05），同时，试验组产妇出血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血具有良好的临床疗效，能有效降低产后出血发生率，并减少出血量，值得在临床应用上推广。

催产素；米索前列醇；剖宫产；产后出血；临床疗效

随着生活环境的变化及人民的思想意识变化，选择剖宫产的产妇不断增多。剖宫产虽然能够帮助产妇顺利分娩并减少分娩疼痛，但术后容易发生并发症，产后出血便是常见的类型，如果没有得到有效的诊治则会对产妇的身体健康乃至生命安全造成严重的影响。临床表明，在手术前应用相应的药物能有效降低产后出血发生率［1-2］。本文旨在分析催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果，特收集我院2013年6月至2014年6月诊治的90例剖宫产产妇进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年6月至2014年6月诊治的90例剖宫产产妇，按照随机数字表分组的方式将产妇分为试验组和对照组，每组各45例，试验组年龄22～40岁，平均年龄（28.44±7.14）岁，孕周37～40周，平均（38.56±0.67）周，有19例为初产妇，26例为经产妇；对照组年龄21～39岁，平均年龄（27.46±7.39）岁，孕周36～40周，平均（38.14±0.59）周，有20例为初产妇，25例为经产妇。两组产妇年龄、性别、孕周、产次等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组产妇术后单纯应用催产素预防产后出血，具体用药方法为：胎儿娩出后立即给予催产素在胎儿娩出后与宫体肌内注射，剂量为20 IM；试验组产妇采用催产素联合米索前列醇预防，催产素用法用量同对照组一致，米索前列醇舌下含服，剂量为200 μg，术后经直肠置入米索前列醇，剂量为200 μg。

1.3效果判定标准：对两组产妇的出血率和出血量进行分析对比。产后出血诊断标准：根据高等医学院校教材《妇产科学》［3］的诊断标准，产后24 h内出血量在500 mL以上则判定为产后出血。出血量计算方法为：术后24 h内以专用纸垫收集产后出血，以面积法计算出血量，二者累积计算出产后24 h的总出血量。

2　结 果

研究结果显示，试验组出血发生率明显低于对照组（P＜0.05），对照组产妇平均出血量为（323.42±21.63）mL，试验组产妇平均出血量为（201.35±13.54）mL，试验组产妇出血量明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇的出血发生率对比情况

3　讨 论

临床表明，随着生活水平以及人们法律意识的提高，妇女生育健康越来越受到重视。对于妇女生育健康的判断，产妇病死率的高低是一个非常重要的指标。目前联合国制定的第五项千年发展目标中，一个典型的要求便是在2015年将孕产妇死亡比例降低超过70%［4］。而在所有导致产妇死亡的因素中，最重要的原因便是产后出血，由此我们可以看出在产妇分娩过程中采取有效的措施预防产后出血有着多么重要的意义。

剖宫产是如今产妇分娩的常见方式，该术式术后容易引发多种并发症，产后出血便是常见的并发症。临床研究表明，剖宫产产后出血主要是由于宫缩无力、产妇有凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘剥离后胎盘滞留宫腔以及胎盘剥离不全等因素导致。而产妇一旦发生产后出血便可能导致休克或者死亡等严重后果，而对于失血性休克产妇即使能够获救也可能会产生严重的结发性垂体前叶功能减退等后遗症，对产妇的身体健康和生活质量造成了严重的影响［5］。因此，及时对有产后出血征象的产妇采取有效的预防措施非常重要。

在预防措施上，应重点掌握剖宫产产后出血的多发群体，常见的比如多孕、多产及曾有多次宫腔手术者、低龄产妇或者高龄产妇（特别是高龄初产妇）等，对这部分产妇应在术后及时应用相应的药物预防出血。米索前列醇是目前临床上常用的预防剖宫产产后出血药物，该药物为属于一种非甾体抗炎药物，药理作用与前列腺素E1具有一定的相似性，现代药理学研究表明，米索前列醇黏膜吸收速度快，通过舌下含化的方式能够在2～3 min内即可起效，半衰期为大约为一个半小时左右，药理作用主要为软化宫颈纤维组织、增强子宫张力及宫内压，可有效促进子宫收缩频率和幅度提高，帮助产妇顺利排出胎盘，并加速血窦关闭而发挥止血的效果［6］。正是由于米索前列醇具有以上优势而在临床上得到了广泛的应用。而大量的临床案例表明，在应用米索前列醇的过程中通过联合应用其他药物可获得更好的药理效果。

本文通过分组对照的形式，对我院2013年6月至2014年6月诊治的90例剖宫产产妇进行了研究分析。给予对照组产妇术后单纯应用催产素预防产后出血，对试验组产妇采用催产素联合米索前列醇预防。研究结果显示，试验组出血发生率明显低于对照组（P＜0.05），同时，试验组产妇出血量明显少于对照组（P＜0.05）。由此表明，催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血具有良好的临床疗效，能有效降低产后出血发生率，并减少出血量，值得在临床应用上推广。

［1］陈清冉.缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）:442-443.

［2］苏艳艳，周文湘.米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（5）:551-552.

［3］余文丽.卡孕栓、米索前列醇、缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（21）:5092-5093.

［4］吴佩君，伍永红.米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的96例分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）:5211.

［5］董玉蓉，吴志兰.米索前列醇配伍催产素预防剖宫产产后出血的临床观察［J］.中国现代药物应用，2012，06（21）:78-79.

［6］戴文玉，沈虹，王凤琴等.米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的效果分析［J］.医药前沿，2013，（14）:244.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）23-0080-02