宋秀敏

（山西陵川县人民医院心内科，山西 陵川 048300）

静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效观察

宋秀敏

（山西陵川县人民医院心内科，山西 陵川 048300）

目的 探讨针对冠心病并发快速心律失常老年患者采用胺碘酮静脉输注的临床疗效。方法选取本院2012年5月至2014年5月收治的冠心病老年患者67例，所有病例均同时存在快速心律失常症状，采用胺碘酮静脉输注给予临床治疗，观察本组样本用药前后的血流动力学表现，并根据临床实际状况判定治疗的有效性与安全性。结果本组患者经临床用药治疗后总有效率为92.5%，治疗过程中发生低血压5例，窦性心动过缓3例，无其他严重不良反应。合并严重心功能不全患者用药前后的收缩压与舒张压比较具有统计学意义（P＜0.05），但心指数、肺毛细血管嵌压与肺动脉压比较无统计学意义（P＞0.05）。结论针对冠心病并发快速心律失常老年患者采用胺碘酮静脉输注治疗可有效缓解相关临床症状，且药物对病患自身的血流动力影响较低，能够保证良好的安全效果。

冠心病；快速心律失常；老年患者；胺碘酮

冠心病为老年人群的高发疾病之一［1］，该类患者如同期伴随快速心律失常表现便会明显加重病情危险程度，处理不及时还会进一步加重心肌缺血状况，影响正常的血流动力，危害其生命安全［2］。胺碘酮是当前临床治疗器质性心脏病伴随快速心律失常的常用药物，能够迅速减轻心脏负荷，纠正心肌缺血表现，具有良好的应用效果。为进一步证实该药物对老年冠心病患者的临床疗效，本研究针对67例病患采用了胺碘酮静脉输注治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究中67例冠心病老年患者均为本院2012年5月至2014年5月所收治，所有样本均经冠脉造影获得确诊并且同期伴随快速心律失常症状。本组病例中男45例，女22例；年龄62～84岁，平均（75.2 ±3.3）岁；原发病中心肌梗死51例，无症状性心肌缺血6例，心绞痛10例；快速心律失常症状中持续性心房颤动7例，阵发性心房颤动51例，持续性室上性心动过速1例，阵发性室速2例，短阵室速6例，无房室传导阻滞、窦性心动过缓等病例。

1.2方法：患者出现快速心律失常症状后立即经静脉给予3～5 mg/kg胺碘酮，注入时间为5～10 min，再应用微量泵持续给药；如首次应用后改善效果不佳，再于15 min后经静脉给予1～1.5 mg/kg胺碘酮，应用前6 h保持1 mg/min的速度，6 h后保持0.5 mg/min的速度，24 h静脉给药总剂量不超过1200 mg。

1.3观察指标与疗效标准：治疗结束后依据病患的临床表现评判治疗效果：①显效：室上性心动过速、室速与房颤患者均转为窦性心律；②有效：心室率下降至100次/分以下，或者下降幅度在20%以上；③无效：仍存在原有的快速心律失常症状，或心室率下降幅度不足20%。本组患者在临床治疗期间均持续观察血压与心率，同时针对合并存在严重心功能不全病患开展相关措施观测心指数、肺毛细血管嵌压以及肺动脉压。

1.4统计学方法：采用SPSS 19.0软件，计量数据用均数±标准差（）表示，组间采用t检验，计数组间以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效结果：本组患者经临床用药治疗后，显效44例（65.7%），有效18例（26.9%），总有效率为92.5%，见表1。药物治疗过程中发生低血压5例，窦性心动过缓3例，无其他严重不良反应，经纠正处理后获得好转。

表1　不同心律失常表现患者的临床疗效（n）

2.2合并严重心功能不全患者用药前后血流动力学指标比较：合并严重心功能不全患者用药前后的收缩压与舒张压比较具有统计学意义（P＜0.05），但心指数、肺毛细血管嵌压与肺动脉压比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3　讨 论

老年人群由于自身年龄偏高，其心肌组织与心脏系统往往会伴随多种异常变化，使得该人群在心肌缺血等情况时更容易引发快速心律失常症状。冠心病老年病患一旦同时伴随该种表现，便会显著加重心肌缺血程度，进一步影响正常的血液流动状态，最终引发严重心功能障碍，甚至直接造成死亡事件［3］。临床选取合理有效的抗心律失常药物是治疗患者的基本保障［4］，通过药物作用可迅速缓解心律失常症状，进而减少死亡的发生。胺碘酮是当前临床常用的抗心律失常药物之一［5］，药物能够对病患钾、钙、钠等通道发挥明显的抑制作用，进而减轻心肌伤害抑制心律失常［6］。为进一步证实该药物对老年冠心病并发心律失常患者的影响，本研究针对67例病例均采用了胺碘酮静脉输注治疗。经临床治疗后，本组中不同症状表现患者均获明显好转，全部病例治疗总有效率为92.5%，并且药物并未引发严重不良反应，获得了明确的临床治疗效果。同时，研究针对合并严重心功能不全患者开展了血流动力学指标检验，经治疗前后比较可见，胺碘酮药物仅对病患的动脉压产生一定的影响，而心指数、肺毛细血管嵌压以及肺动脉压水平均无明显变化，证实临床应用过程中并不会对血流动力学产生严重影响，可充分保证治疗的安全程度。

表2　合并严重心功能不全患者用药前后血流动力学指标比较（）

表2　合并严重心功能不全患者用药前后血流动力学指标比较（）

时间　收缩压（mm Hg）　舒张压（mm Hg）　心指数（L/（min·m）　肺毛细血管嵌压（mm Hg）　肺动脉压（mm Hg）治疗前　124.22±6.92　76.43±8.66　3.42±0.22　14.67±1.48　22.58±4.59治疗后　107.38±11.25　70.32±7.58　3.44±0.18　14.72±1.90　22.70±3.48 t值　4.28　3.82　0.33　0.78　0.21 P值　＜0.05　＜0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

综上所述，针对冠心病并发快速心律失常老年患者采用胺碘酮静脉输注治疗可有效缓解相关临床症状，且药物对病患自身的血流动力影响较低，能够保证良好的安全效果。

［1］朱赟.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（6）:68-69.

［2］滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析［J］.中国疗养医学，2014，23（4）:330-331.

［3］朱伏虎，刘泉华，张才来.益肾复脉汤治疗冠心病心律失常49例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（9）:70.

［4］高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析［J］.黑龙江医药科学，2014，37（2）:104.

［5］冯静.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析［J］.中国实用医药，2014，19（13）:136-138.

［6］杨春.探讨盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（3）:81-82.

R541.4；R541.7

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1671-8194（2015）23-0059-02