雷晓娟

（兵器工业卫生研究所521医院，陕西 西安 710065）

米非司酮合并桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床治疗体会

雷晓娟

（兵器工业卫生研究所521医院，陕西 西安 710065）

目的 对米非司酮合并桂枝茯苓丸在治疗子宫肌瘤的临床疗效加以分析研究。方法搜集整理了我院妇产科自2012年2月至2014年2月收治的患有子宫肌瘤的患者共87例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组有患者43例，给予单纯的米非司酮治疗；观察组共有患者44例，在米非司酮治疗的基础上配合桂枝茯苓丸进行治疗。将两组患者在治疗前后子宫肌瘤体积以及雌孕激素等方面因素加以比较研究。结果两组患者经过一系列的治疗之后子宫肌瘤体积均得以缩小，具体治疗结果具有显著的差异性特征，其中P＜0.01，观察组44例患者子宫肌瘤缩小体积显著优于对照组患者。结论米非司酮单纯使用或者是合并桂枝茯苓丸用于治疗子宫肌瘤均有良好的临床疗效，合并桂枝茯苓丸进行临床用药效果更为显著，值得在临床诊疗中加以推广使用。

米非司酮；桂枝茯苓丸；子宫肌瘤；临床治疗

子宫肌瘤属于女性患者中较为常见的良性肿瘤，特别是30～50岁的育龄期妇女发病率高达20%，对于患者的生命健康以及日常的工作生活造成极大地负面影响［1］。传统医学观点普遍认为雌性激素水平过高对于子宫肌瘤具有较高的刺激作用，但是根据近年来相关方面的临床研究发现孕激素同样对子宫肌瘤存在较高的生长作用。本文笔者便针对子宫肌瘤的临床用药治疗进行分析研究，通过选取了我院近两年来收治的子宫肌瘤患者给予不同的药物治疗进行探究，现将诊疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次实验研究的对象均为2012年2月至2014年2月2年间我院妇产科收治的患有子宫肌瘤的患者共87例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。其中观察组共有44例患者，年龄跨度为35～54岁，平均年龄为（45.14±5.03）岁，平均孕次为（2.42±0.34）次，平均产次（1.07±0.15）次。对照组共有患者43例，年龄跨度为34～55岁，平均年龄为（45.31±5.15）岁，平均孕次（2.51±0.34）次，平均产次（1.07±0.18）次。比较研究两组患者的平均年龄以及孕次和产次的差异，均未发现明显的差异，其中P＞0.05，因而两组患者具有可比性。

1.2方法：给予对照组43例患者单纯的米非司酮治疗，具体用药标准为每日睡前口服，剂量为12.5 mg每次，从月经周期第1天开始连续服用3个月为1个疗程。给予观察组44例患者在服用米非司酮的基础上配合服用由山西正元盛邦制药有限公司生产的桂枝茯苓丸，用药剂量为1丸，同样从月经周期第1天开始连续服用3个月为1个疗程。

1.3观察指标：对两组患者在接受治疗前的1个月以及服用药物满1个疗程之后的子宫肌瘤体积情况以及患者体内雌孕激素的指标加以检测记录研究。除此之外对患者服药前后血红蛋白以及肝肾功能进行记录分析。其中子宫肌瘤体积的计算公式为肌瘤体积（cm3）=0.523×a× b×c，公式中a、b、c分别表示子宫肌瘤中三维经线的半径。根据这种方法计算子宫肌瘤缩小的体积百分比则是（1-a1×b1×c1/a×b×c）×100%，其中a、b、c分别表示治疗之前患者子宫肌瘤的三维半径，而a1、b1、c1则表示治疗满1个疗程之后的肌瘤三维半径。

1.4统计学处理：本次实验研究所得的数据一律采用SPSS16.0统计学处理软件进行计算处理，其中计数资料以（）表示，配对资料用t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后月经变化：根据两组患者在用药前子宫内膜病检的记录来看，对照组43例患者中有12例患者、观察组44例患者中有11例呈现分泌期；此外对照组有2例，观察组有1例为增生过长内膜，剩余患者则处于增长期。87例患者全部在用药治疗呢期间闭经，停药后两个月内均恢复了正常的月经来潮。观察组44例患者在治疗后痛经以及非经期存在下腹坠痛的症状全部消失。

2.2治疗前后血红蛋白变化：对照组和观察组患者在接受药物治疗之前的血红蛋白指标显示为（90.37±4.21）g/L及（91.12±4.13）g/L，1个疗程治疗结束之后对照组以及观察组患者的血红蛋白分别上升至（120.22±4.41）g/L及（126.43±6.75）g/L。由此可见两组患者用药前后血红蛋白水平显著得到提高，患者贫血的情况得以改善。

2.3比较治疗前后雌孕激素变化情况：两组患者经药物治疗之后雌孕激素水平均得到了显著的降低，其中P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗前后雌孕激素变化情况

2.4治疗前后子宫肌瘤缩小情况比较：经过1个疗程的治疗，对照组子宫肌瘤体积比治疗前缩小了42.11%，而观察组子宫肌瘤体积比治疗前缩小了56.31%，即两组患者治疗后子宫肌瘤体积均得到显著的缩小，其中P＜0.01，差异具有显著的统计学意义。见表2。

3　结 论

3.1米非司酮治疗子宫肌瘤：根据相关方面研究发现，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，而根据子宫肌瘤组织研究发现，雌孕激素水平偏高的受体子宫肌肉组织较容易出现肌瘤，由此推断子宫肌瘤的发生同雌孕激素之间存在着一定的关联［2］。传统医学研究中普遍认为雌性激素对子宫肌瘤的发生起着重要的诱导作用，根据近年来相关方面的临床研究报道发现孕激素同样为子宫肌瘤发生的启动因子［3］。米非司酮属于一种在受体体内产生抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，通过同机体内部的雌孕激素相互结合作用能够实现对孕酮的阻断拦截作用［4］。米非司酮属于化学合成类药物，能够取代机体体内的孕激素实现同受体的结合进而达到抑制孕激素活性的作用，通过同患者的卵巢黄体相互溶解达到降低雌孕激素水平的功效［5］。

表2　两组患者治疗前后子宫肌瘤缩小情况比较（cm3）

在本文的实验研究中，对照组43例患者在经过一个疗程的药物治疗之后患者体内的雌孕激素水平均显著低于用药治疗之前的水平且生长内膜的情况得到了明显的改善。根据韩雪梅等的研究报道可以发现，米非司酮药物服用之后子宫肌瘤患者体内的孕激素受体明显得以减少，同样的雌性激素水平也得到了有效控制。患者体内的雌孕激素水平通过米非司酮的给药治疗得到显著控制，由此表明米非司酮不仅可以对同机体体内的雌孕激素加以控制还可以阻止其进行转录和翻译，从而实现降低子宫肌瘤体积的目的。

3.2桂枝茯苓瓦治疗子宫肌瘤：我国传统的中医医学中普遍认为子宫肌瘤属于“症结”的范畴，换言之其发病机制多为患者情绪抑郁以及饮食不调等因素所导致的气血瘀滞等症状，气血血块在机体内部形成长期的堆积最终形成肌瘤。传统的中医认为思伤及脾胃，抑郁伤及肝脏，而女性的肝部同其胞宫相连且对人体气血产生关联影响。这样一来，一旦肝部不能通达，气血出现瘀滞则容易出现子宫肌瘤等疾病，同样的道理，实现机体体内气血畅通自然肌瘤便会逐渐消失。桂枝茯苓瓦主要由桂枝、茯苓以及牡丹和桃仁还有芍药等多种成分构成，具备活血化瘀的功效。通过实现对患者体内肝脏的调理完成对气血的通畅，从而实现对造成患者子宫肌瘤病症根本上病因的治疗。

分析近年来关于桂枝茯苓丸在子宫肌瘤疾病治疗中的研究报道发现，桂枝茯苓丸对于改善患者体内微循环状态，增强患者免疫力具有显著的功效。通过本次实验研究发现，配合米非司酮用于治疗子宫肌瘤的治疗效果相比较单纯的米非司酮治疗的疗效更为显著。单纯使用米非司酮治疗的方法子宫肌瘤体积缩小了42.11%，而配合桂枝茯苓丸的治疗方法中子宫肌瘤的体积缩小了56.31%。除此之外桂枝茯苓丸还具备全面清除患者子宫内淤积回复子宫环境平衡的功效。总而言之，米非司酮合并桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤是目前最为理想的保守治疗方法，值得在临床诊疗中加以推广使用。

［1］杜丽.米非司酮治疗130例子宫肌瘤疗效分析［J］.中国医学创新，2009，2（27）:70-71.

［2］罗赛群.肌瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察［J］.中国中医急症，2010，19（6）:943-944.

［3］刘玲瑛.宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究［J］.中国高等医学教育，2010，24（12）:140-141.

［4］朱聿君.小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察［J］.中国妇幼保健，2009，24（30）:4311-4312.

［5］吴娟花.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（19）:2910-2911.

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1671-8194（2015）23-0056-02