黄 鑫　古力比亚·力提甫

（喀什地区第二人民医院内分泌科，新疆 喀什 844000）

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病的疗效及安全性分析

黄 鑫古力比亚·力提甫

（喀什地区第二人民医院内分泌科，新疆 喀什 844000）

目的 短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病的疗效及安全性分析。方法资料随机选自我院2013年1月至2014年2月2型糖尿病患者60例，按病程程度分为三组，A组（病程＜2年）30例；B组（病程2～4年）15例，C组（病程＞4年）15例，三组均使用短期胰岛素泵强化治疗，对患者治疗前后的临床资料进行回顾性分析。结果用药治疗14 d后，三组患者空腹时的血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油以及糖化血红蛋白，均比用药前有显著下降，比较具有统计学意义（P＜0.05）；随着病程的延长，B、C组与A组相比，治疗效果逐渐下降，因此越早治疗效果越好。结论短期胰岛素泵强化治疗不同病程2型糖尿病能够使高血糖得到有效控制，并改善脂代谢，降低低血糖的发生率，药物安全性高，值得在临床中推广应用。

短期胰岛素泵；2型糖尿病；血糖

临床上，糖尿病是血液中胰岛素完全或相对不足引起血糖过高、出现糖尿症状、脂肪和蛋白质代谢紊乱的疾病，主要症状一般表现为多尿、烦渴、消瘦及乏力等。糖尿病的类型有：1型、2型、妊娠期糖尿病及特殊型糖尿病，大部分成年人容易患2型糖尿病。一般情况下，2型糖尿病主要存在胰岛β细胞功能缺陷和抗胰岛素［1］。本文就短期胰岛素泵强化治疗不同病程2型糖尿病的疗效及安全性进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，按病程分为三组，A组（病程＜2年）30例；B组（病程2～4年）15例，C组（病程＞4年）15例。其中，男女患者比例为32∶28，年龄为21～65岁，平均年龄为（46±3.26）岁。三组患者性别、年龄及病程等比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者在入院时没有采取任何治疗措施的情况下，空腹检测血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白及体质量指数，检测完各项后，接受正规的糖尿病运动及饮食治疗，在装有甘舒霖R（通化东宝药业股份有限公司生产）持续皮下胰岛素泵入胰岛素泵（由郑州瑞宇科技公司公司生产，捷泵BXK5-712E）中治疗，开始时的胰岛素总量是实际的体质量kg×0.40 U，基础量和餐前量平均分配，或按照血糖的高低来调整基础量及三餐前的大剂量。

1.3观察指标和疗效评判标准：三组患者需要学会独自检测血糖的方法，记录下空腹时的血糖和用餐后2 h血糖，了解并掌握低血糖的发生情况，当血糖控制没有达标时应及时告知医师，相应的调整药物剂量。治疗疗程为14 d，疗程结束后进行抽血，检测空腹时的血糖、用餐后120 min的血糖、三酰甘油以及糖化血红蛋白。血糖控制的标准为：空腹时的血糖＜7.0 mmol/L；餐后2 h血糖＜10 mmol/L。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，一般资料采用标准差（）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

表1　三组治疗前后血糖指标检测结果（）

表1　三组治疗前后血糖指标检测结果（）

组别　例数（n）　空腹血糖（mmol/L）　餐后2 h血糖（mmol/L）　三酰甘油（mmol/L）　糖化血红蛋白（%）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后A组　30　12.79±1.12　6.70±0.12　20.15±2.84　9.57±0.58　3.23±0.22　1.25±0.14　11.21±1.18　7.45±1.20 B组　15　14.20±1.64　8.61±0.24　22.08±2.92　12.42±0.48　3.56±0.12　1.62±0.26　12.08±1.20　7.83±1.31 C组　15　16.32±1.78　9.17±0.31　23.21±3.16　13.34±0.67　4.15±0.17　2.35±0.32　13.15±1.21　8.76±1.35

2　结 果

通过短期胰岛素泵强化治疗后，三组2型糖尿病患者患者空腹时的血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油及糖化血红蛋白与治疗前相比下降明显，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；随着病程的延长，B、C组与A组相比，治疗效果逐渐下降，因此越早治疗效果越好，见表1。

3　讨 论

目前，临床上对2型糖尿病大部分病例的病因还不明确。据相关人士发现，β细胞分泌胰岛素功能不正常对2型糖尿病发病有极大的影响，糖尿病存在胰岛素敏感度下降、β细胞分泌胰岛素功能缺陷等问题。除此之外，参与血糖代谢的骨骼及肌脂肪等组织对胰岛素的敏感度低，以致出现了胰岛素抗体等多种因素综合作用的现象。糖尿病在早期胰岛功能下降时，功能还没有完全损坏，但是如果不能够及时控制住血糖的变化，胰岛功能则会更进一步的下降，使β细胞受损更严重，血糖也随之不断升高，脂肪代谢也会产生异常。这样容易导致恶性循环，出现“葡萄糖毒性作用”和“脂毒性”情况，因此，2型糖尿病的治疗关键是控制血糖［2］。

临床上，治疗2型糖尿病主要采取的是饮食控制及运动治疗，病情严重的患者则增加口服药物治疗，当药物治疗没有疗效后，再给予胰岛素皮下注射治疗。近几年，临床医师对2型糖尿病患者给予了胰岛素泵强化治疗，收获了良好的治疗效果。因此，医师认为胰岛素泵能够根据患者的血糖变化情况，对胰岛素药物剂量多少进行及时调整［3］。糖尿病早期时及时用药能够快速控制血糖，使胰岛β细胞功能得到改善，从而降低胰岛素抗体，而且对预防急性糖尿病引发的急性并发症起到积极的保护作用。

采取短期胰岛素泵治疗糖尿病主要是通过模拟生理胰岛素的分泌模式，对高血糖的毒性起到了逆转作用。在用药过程中，可以根据患者血糖的变化情况来设定分段基础量，而且药物释放较为恒定，临床上很少出现低血糖等不良症状。胰岛素泵治疗糖尿病不仅能够进行皮下注射治疗，而且还能有效避免皮下注射胰岛素不能控制血糖、波动幅度过大、低血糖、长期注射皮下引起局部肿块、脂肪萎缩等不良症状发生［4］。

本次研究中，我院采取短期胰岛素泵治疗60例不同病程的2型糖尿病患者，同时联合运动治疗和饮食控制，并对疗效和安全性进行观察。通过治疗结果得出：用药治疗14 d后，三组患者空腹时的血糖、餐后120 min的血糖、三酰甘油以及糖化血红蛋白，均比用药前有显著下降，比较具有统计学意义（P＜0.05）；随着病程的延长，B、C组与A组相比，治疗效果逐渐下降，因此越早治疗效果越好。2型糖尿病患者越早接受胰岛素泵强化治疗，能够更为有效的控制住高血糖，使脂代谢得到改善，药物使用的安全性越高，低血糖的发生率越低，患者的康复期会更为缩短。

综上所述，短期胰岛素泵强化治疗不同病程的2型糖尿病疗效显著，且安全性高，有利于提高患者的生活质量，促进患者早日康复；而且是越早治疗效果越为明显，值得在临床中推广应用。

［1］高艳超，王岩.短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响［J］.中华临床医师杂志，2014，7（15）:7193-7196.

［2］聂雨.初诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效分析［J］.吉林医学，2014，35（3）:532.

［3］赵新刚，徐微微.短期胰岛素泵强化治疗在初发2型糖尿病中的疗效及安全性观察［J］.中国医药指南，2011，9（36）:290-291.

［4］曾映娟，孙辽，鲁红云，等.短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察［J］.今日药学，2014，24（5）:379-382.

R587.1

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1671-8194（2015）23-0055-02