姚文忠

（陵川县人民医院皮肤科，山西 晋城 048300）

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛

姚文忠

（陵川县人民医院皮肤科，山西 晋城 048300）

目的 分析中西医结合方案对带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法将52例带状疱疹后遗神经痛患者随机均分为对照组和观察组，前者予常规西医治疗，后者在此基础上联合应用中药益气活血汤。观察疗效、多时点VAS评分、不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组，治疗1、2、4、8周时VAS疼痛评分均显著低于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均见少量一过性不良反应，且发生率无显著差异（P＞0.05）。结论中药益气活血汤有助于提升西药对带状疱疹后遗神经痛的疗效，值得推广。

益气活血汤；带状疱疹；后遗神经痛

随医疗技术的发展，我们已能有效控制带状疱疹，但部分患者痊愈后易形成后遗神经痛，且持续不愈，严重影响其日常生活［1］。常规行西医治疗可达到一定疗效，但并不显著；有研究指出联合应用中医治疗能够提升疗效［2］，以此为指导，我们循证大量既往资料，总结出一味”益气活血汤“，临床应用显示出较高的疗效，现总结相关经验，报道如下。

表1　两组总体疗效对比［n（%）］

图1　两组VAS评分变化趋势（x-）

1　资料与方法

1.1一般资料：纳入52例带状疱疹后遗神经痛患者，其入院时间均在2010年1月至2014年1月，随机数字表法均分为两组。观察组26例，男女比例14∶12，年龄41～68岁，平均（51.2±6.1）岁；对照组26例，男女比例15∶11，年龄42～66岁，平均（50.3±7.2）岁。两组一般信息无显著差异（P＞0.05），且本研究已获得院伦理委员会批准。

1.2治疗方法：对照组行复方醋酸地塞米松软膏治疗，取少量均匀涂抹于痛处，1天2次，另行腺苷钴胺片口服，1毫克/次，1天3次。观察组在此基础上联合应用益气活血汤治疗。药方：黄芪、当归各20 g，桃仁、川穹、白芷各12 g，生石膏30 g，红花6 g，甘草12 g。每日1剂，水煎服用。两组均行8周治疗后统计疗效。

1.3统计项目：①统计疗效。以疼痛消失为痊愈；疼痛基本缓解，时有发生不会影响日常生活为显效；以疼痛有缓解，但依旧对日常生活造成影响为有效；以疼痛无缓解为无效。并以痊愈和显效总人数计算总有效率。②统计VAS疼痛评分。总分为10分，分数越高，提示疼痛越显著。分别于治疗前、治疗1、2、4、8周时统计。③统计不良反应。

1.4统计学方法：以SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料按（）表示，行t检验；计数资料行卡方检验。以P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。

2　结 果

2.1总体疗效对比：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2多时点VAS疼痛评分对比：疗后1周，观察组VAS评分（4.1±1.4）分，对照组（5.2±1.2）分，组间差异有统计学意义（t=-3.042；P＜0.01）；疗后2周［（3.1±1.0）分vs（4.5±1.2）分，t=-4.570；P＜0.001］、疗后4周［（1.4±0.6）分vs（3.1±0.7）分，t=-9.402；P＜0.001］、疗后8周［（0.4±0.2）分vs（2.1±0.8）分，t=-10.512；P＜0.001］观察组均显著优于对照组，上述差异均有统计学意义。汇总为折线图，反应VAS评分随时间变化趋势，见图1。

2.3不良反应统计：两组均未出现严重不良反应，但均有部分一过性反应。观察组出现2例恶心、3例嗜睡，不良反应发生率19.2%；对照组出现1例头晕、3例恶心、2例嗜睡，不良反应发生率23.1%，两组对比，差异无统计学意义（卡方值0.115，P＞0.05）。

3　讨 论

带状疱疹后遗神经痛发病率较高，超过50%患者疱疹痊愈后会产生该症状，其一般为良性症状，不经特殊医疗干预即可痊愈，但亦有部分患者免疫力低下，可能致疼痛顽固化，影响其生活质量。

既往研究证实免疫力下降、炎性反应，导致中枢敏感化在该疾病的形成和发展中起促进作用，因此建议以抗炎、减少炎性渗出为主要治疗方案［3］。醋酸地塞米松乳膏在这方面具有一定价值，其为肾上腺皮质激素制剂，外敷于痛处即可渗透至患处，抑制结缔组织增生，降低毛细血管通透性，抑制毒性物质的释放，达到缓解炎性反应的目的。本例中对照组行该药物治疗，总有效率已能达到57.7%，疗后8周，VAS评分亦能下降至（2.1±0.8）分，但显然该数据并不理想，尚待提高。

有研究指出行中西医结合治疗，可显著提升单纯西药的疗效，如徐丽华等人提出“从心胆论治”的方案，临床应用显示出极佳的疗效［4］；王晓丽等人则对观察组患者联合应用中药内服及叩刺拔罐法，总有效率高达95.0%［5］。在汲取既往资料经验的前提下，我们进一步结合本院医疗条件，提出了内服益气活血汤的治疗方案，临床应用，疗效亦较为显著，不仅治疗总有效率显著高于对照组，各时间点统计患者VAS疼痛评分，得分亦显著低于对照组。

这是因为本药方能够抓住带状疱疹后遗神经痛的病因。中医认为此疾病是由人体正气虚弱，难以祛除外邪所致，为典型气虚血瘀证，“不通则痛”“不荣则痛”，因此强调归元补气［6］。本例选用方剂重用黄芪、当归，均为活血、祛瘀之效；而川穹、红花则兼具止痛、通络之疗效，其他各药材亦能有效补充上述药材的不足，最终有效缓解患者疼痛。总之，本研究能够证实中西医结合治疗带状疱疹疗效显著，值得推广。

［1］冯海军.益气活血方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗56例顽固性带状疱疹后遗神经痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（6）:320-322.

［2］陈星玲，宋世兰，杨建平，等.心理疗法在神经阻滞治疗在老年带状疱疹后遗神经痛中的疗效分析［J］.激光杂志，2013，34（4）:127-127，129.

［3］淮丁华，黑春潮，杜志超，等.活络方内服联合丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（24）: 287-291.

［4］徐丽华，符文彬.“从心胆论治”治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（14）:4064-4065.

［5］王晓丽，张跃营，邱曙光，等.通络止痛方联合叩刺拔罐法治疗老年带状疱疹后遗神经痛60例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（7）: 212-215.

［6］杨立强，朱卓，倪家骧，等.连续硬膜外注药联合神经根射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）: 4701-4703.

Efficacy of Treatment of Postherpetic Neuralgia with the Combination of TCM and Western Medicine

YAO Wen-zhong
（Department of Dermatology， Lingchuan People's Hospital， Jincheng 048300， China）

Objective To analyze the curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine scheme on the treatment of postherpetic neuralgia. Methods We divided 52 cases of postherpetic neuralgia patients into the observation group （n=26） and the control group （n=26）， the former was treated with conventional western medicine treatment， the latter was treated with Chinese medicine Yiqihuoxue decoction on the basic of the former group. Then we observed the curative effect， multi point VAS score， adverse reaction. Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group. After treated for 1， 2， 4 ，8 weeks VAS pain score of the observation grouop were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Two groups were seen in a small amount of a transient adverse reaction， and there was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion YiqiHuoxue decoction helps to enhance the efficacy of Western Medicine on postherpetic neuralgia syndrome，which is worthy of promotion.

YiqiHuoxue Decoction； Herpes zoster； Neuralgia

R752.1+2

B

1671-8194（2015）23-0037-02