吴连清

（四川省资阳市中医医院，四川 资阳 641300）

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床研究

吴连清

（四川省资阳市中医医院，四川 资阳 641300）

目的 探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年10月收治的72例不稳定型心绞痛患者的临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组和观察组，疗程结束后，评价两组患者的疗效差异。结果对照组36例患者，经常规治疗，心绞痛治疗总有效率为75.0%，心电图改善总有效率为77.8%；观察组36例患者，在常规治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，治疗总有效率为88.9%，心电图改善总有效率为91.7%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，值得推广应用。

复方丹参滴丸；曲美他嗪；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是冠心病的常见类型之一，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死的中间危险状态，属急性冠脉综合征范畴，如不及时医治，会增加急性心肌梗死发生率，容易引发心源性休克、心律失常等病症，甚至导致患者猝死［1］。因此，对于不稳定型心绞痛的治疗，我院主张在常规治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪进行治疗，取得了较为满意的临床效果，现将资料分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2014年1月至2014年10月收治的72例不稳定型心绞痛患者的临床资料，均符合由国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组制订的心绞痛诊断标准［2］。根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组36例，男26例，女10例，年龄53～84岁，平均（71.2±10.6）岁；观察组36例，男24例，女12例，年龄53～84岁，平均（71.2±10.6）岁；两组患者的性别、年龄、病情等资料经比较，P＜0.05，具有可比性。且入选患者均排除急性心肌梗死、急性心肌炎和肝肾功能衰竭的患者。

1.2方法：对照组36例患者，给予ACEI、降脂药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物及阿司匹林等常规治疗。观察组36例患者，在对照组常规治疗的基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，复方丹参滴丸（天津天士力集团生产）口服，10丸/次，3次/天；盐酸曲美他嗪（万爽力，施维雅（天津）制药有限公司生产）口服，20毫克/次，3次/天；两组患者均治疗30 d为1个疗程，疗程结束后，评价疗效。

1.3疗效评价标准

1.3.1心绞痛疗效标准。显效：心绞痛基本消失，或者发作次数持续时间减少80%以上，患者总缺血负荷相较治疗前减少80%以上，有效：心绞痛发作次数50%～80%，总缺血负荷相较治疗前减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少50%以下，或者心绞痛次数相较治疗前增加，持续时间延长，总缺血负荷相较治疗前减少50%以下，或者增加。

1.3.2心电图疗效标准。显效：静息心电图的缺血性改变恢复到了正常；有效：心电图缺血性下降的ST段回升1.0 mm以上，但未达到正常水平；或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：达不到以上的任何一个标准［3］。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料组间比较采用t检验，计数资料百分率比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者心绞痛治疗效果比较分析：表1结果表明：对照组36例患者，经常规治疗，心绞痛治疗总有效率为75.0%；观察组36例患者，在常规治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，治疗总有效率为88.9%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患者心绞痛治疗效果比较分析

2.2两组患者心电图疗效比较分析：表2结果表明：对照组36例患者，经常规治疗，心电图改善总有效率为77.8%；观察组36例患者，在常规治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，心电图改善总有效率为91.7%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2　两组患者心电图疗效比较分析

3　讨 论

不稳定型心绞痛作为冠心病的常见类型，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死的中间危险状态，一直以来采用抗心绞痛的西药进行治疗，虽然可取得一定的疗效，但长期应用容易导致患者产生抗药性，影响心绞痛治疗效果。中医将心绞痛归属为“心痛”“胸痹”等范畴，根据“通则不痛”的原则，中医学认为心绞痛治疗的根本在于理气活血［4］。近年来，我院探讨在常规西药治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，取得了较为满意的疗效。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片组成的中药复方制剂，其主要活性成分是丹参素、丹酚酸B以及三七总皂苷，具有扩张心脑血管、有效增加冠状动脉的血液流量、降低心肌的耗氧量，抵抗血小板凝聚、使纤维蛋白加速溶解、改善微循环等作用［5］。曲美他嗪是一种具有心肌细胞保护作用的代谢类药物，能够有效地改善冠心病症状和心力衰竭症状［6］。同时，在心肌供氧不足时，曲美他嗪可促使心肌细胞中脂肪代谢变为葡萄糖氧化，对有限的氧加以充分利用，使之生成更多ATP，同时对细胞膜可发挥重要保护作用。本组资料研究发现，对照组36例患者，经常规治疗，心绞痛治疗总有效率为75.0%，心电图改善总有效率为77.8%；观察组36例患者，在常规治疗基础上，应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，治疗总有效率为88.9%，心电图改善总有效率为91.7%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，值得推广应用。

［1］薛恩忠，王丽娟.曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］.山东医药，2011，9（1）:30-31.

［2］叶任高.内科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:310-311.

［3］吕吉元，郭春梅.复方丹参滴丸联合阿司匹林显著抑制血小板聚集［N］.中国医学论坛报，2008-12-04（46）.

［4］党晓红.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］.内科，2014，9（5）:526-527.

［5］李超.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，17（13）:1665-1666.

［6］金涛.复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（6）:155-157.

The Clinical Study of Compound Danshen Dripping Pills Combined with Trimetazidine in the Treatment of Unstable Angina
Pectoris

WU Lian-qing
（Ziyang TCM Hospital， Ziyang 641300， China）

Objective To investigate the clinical effect of Trimetazidine Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2014-October 2014 were 72 cases of unstable angina pectoris patients clinical data， according to the different treatment methods. The patients were divided into 2 groups， the observation group and the control group， after the end of treatment， evaluation therapeutic effects of two groups of patients. Results Control group of 36 patients， regular therapy， the treatment of angina pectoris total efficiency was 75.0%， the improvement of electrocardiogram （ECG） total efficiency was 77.8%； observation group of 36 patients， on the basis of routine treatment， application of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of treatment， the total efficiency was 88.9%， the improvement of electrocardiogram （ECG） total efficiency was 91.7%， significantly higher than the control group， （P＜0.05）， the difference has statistical significance. Conclusion Compound Danshen dripping pills combined with Trimetazidine clinical efficacy of trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris is exact， it is worthy of popularization and application.

Compound Danshen dripping pills； Trimetazidine； Unstable angina pectoris

R541.6

B

1671-8194（2015）23-0036-02