闫 燕

（南阳中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473003）

脑出血与脑梗死急性期的血压观察与护理分析

闫 燕

（南阳中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473003）

目的 分析探讨脑出血与脑梗死急性期的临床血压观察与护理。方法 选取2011年3月至2013年8月在我院接受治疗的脑出血患者44例，脑梗死患者36例，治疗及护理方法与脑卒中患者一致，将全部患者平均分为2组，试验组40例，对照组40例。试验组采用舒适护理方法，对照组采用常规护理方法，对两组患者7 d内血压变化情况进行观察与比较，并对两组患者的住院期护理舒适度以及并发症发生率等方面进行对照比较。结果 相对于对照组，试验组对医院护理舒适度满意率较高，并发症发生率较低，两组对照差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。血压方面，两组患者血压除前3 d波动明显外，均在正常范围，两组患者差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 在脑出血与脑梗死急性期患者治疗过程中，除对患者进行针对性地治疗外，应对患者采用有效合理的舒适护理方式，并及时了解和掌握血压变化情况，能够有效提高患者的住院舒适度满意率，缓解患者的病情和心理不适，减少并发症发生率，提高临床护理中的质量。

脑出血；脑梗死；急性期；血压观察；护理

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［1］。脑梗死即脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，最常见的病因是动脉硬化。脑出血和脑梗死都是常见的脑部疾病，发病原因与血压关系密切，频繁的血压异常可使患者病情加重，甚至出现脑卒中或较为的脑缺氧［2-3］。在临床护理过程中，除了对患者的血压进行严密观察并及时进行针对性处理外，还要对患者进行舒适护理，这对患者的临床诊治和预后效果起到良好作用。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2013年8月在我院接受治疗的脑出血患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄范围在45～78岁，平均年龄为（62±4）岁；脑出血患者47例，脑梗死患者33例。现将80例患者随机平均分为试验组和对照组两组，每组40例。其中，试验组的患者采用优质的舒适护理方式进行护理，对照组的患者采用常规的护理方式。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组患者给予常规治疗方法，患者在入院后采取常规护理方式，试验组患者在给予常规治疗方法基础上，实施舒适护理干预，具体表现为：①病房环境护理。舒适整洁的室内环境是舒适护理工作的基础。脑出血和脑梗死患者在住院期间对病房内的温度以及湿度比较敏感，病房温度最好控制在19～25 ℃，湿度控制在40%～50%，同时要保持病房室内空气流通，地面与墙壁清洁，要在病床之间设置隔帘，方便医师治疗的同时也给予患者充分的自由空间。尽量保持病房内的安静，如病房温度过低、过吵，会增加患者的脑血管阻力以及心肌耗氧量，加重患者的病情，因此护理人员在护理过程中要及时调整病房内的温度，可适当给患者增加被子等，避免患者受凉。②心理护理。脑出血和脑梗死患者往往存在一定程度的沟通障碍，一般病史较长，患者可能多次反复住院，需要长期照顾，加之患者年龄一般比较大，本身机体功能出现衰退，肢体功能的恢复比较缓慢，导致患者身体以及心理上都会产生一定的不适，特别容易出现抑郁、焦虑、紧张、失落等情绪，这些不良情绪会导致患者生活质量降低，也会对治疗效果产生影响，加重患者的病情［4-5］。护理人员在遇到患者出现紧张、焦虑等情绪时，要给予积极安抚，用亲切与和蔼的态度与患者及其家属沟通交流，激发患者对战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的疑问，及时消除患者对疾病产生的不良情绪，调动患者的积极性和主动性，使患者对治疗充满信心，积极配合治疗，让患者在住院期间感受到舒适和温暖的同时，提高患者心理满足感和临床治疗效果。③健康教育护理。护理人员要根据每位患者的不同病情以及心理情况，给予不同的知识讲解以及护理措施。在护理过程中可采用通俗易懂的方式向患者讲解相关疾病的知识，提高患者对疾病的正确认识，增强患者对护理人员的信任，提高患者遵医嘱的行为，让患者明确自己的治疗措施以及治疗目的，但也要告知患者每种治疗方法都可能给自身造成不同程度的不良反应，促使患者能够积极的配合治疗方案。④体位护理。脑出血和脑梗死患者多数需要长期卧床，躯干和四肢得不到充分活动，容易造成肌肉萎缩等各种卧床并发症，因此体位护理对该类患者尤为重要［6］。护理人员要帮助患者保持舒适体位，防止出现因姿势不适而引起痉挛的情况发生，要定时为患者翻身、擦拭，保持患者身体干爽。对偏瘫患者要使用选择患侧卧位进行护理，对身体消瘦、发热、有血液循环障碍的患者，要每1 h更换一次体位，避免同一部位受力过大而造成骨隆突处、压疮等情况的出现。⑤镇痛护理。对于脑出血和脑梗死患者的头部镇痛和不适要格外重视，要进行严密观察并尽快找出不适和镇痛的原因，以便进行针对性处理。如果患者头部镇痛较为剧烈甚至无法忍受，要着重加强对该类患者呼吸、血压、心跳、瞳孔等的身体变化进行严密观察和分析，在条件允许的情况下对患者适当使用脱水剂或镇痛剂减轻患者痛苦［7］。⑥饮食护理。为防止和抑制患者出现血液高黏情况，在饮食上要以易消化、低盐、低脂肪、低糖的食物为主，并特别注意水分的补充。对于咀嚼和吞咽都比较困难的重症患者，要摄入流质食物或糊状食物，避免患者出现进食困难或消化不良现象。

1.3血压观察：两组患者入院后即对其进行严密地血压观察，第1天每2 h监测一次，第2天后改为每12 h监测一次，并对两组患者7 d内的血压监测情况进行观察统计。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

对照组患者中有22例患者对护理工作表示满意，占55%；有12例患者出现并发症，占30%。试验组患者中有37例患者对护理工作表示满意，占92.5%；有2例患者出现并发症，占5%。试验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过表1可以看出，两组患者治疗7 d内患者血压情况差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者7 d内血压情况比较（mm Hg）

3　讨 论

本组试验中将脑出血以及脑梗死患者进行分组护理，实施分组护理后试验组患者的治疗满意度以及并发症发生率情况明显优于对照组患者，其治疗结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗脑出血以及脑梗死患者时需要注意加强对患者的血压监控，若发现患者血压出现问题要及时予以处理，避免因血压过大造成并发疾病的发生，增加治疗难度。通过本组试验证明，对脑出血以及脑梗死患者实施相关护理措施，可以提高患者的治疗满意度，降低并发症的发生率，值得在临床推广应用。

［1］李湘兰.脑出血与脑梗死急性期血压护理干预［J］.中国医学创新，2013，10（21）:71-72.

［2］杜伟红.78例高血压并脑梗死患者临床护理体会［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（3）: 339.

［3］罗朝宁，胥雪梅.脑出血与脑梗死114例急性期血压观察与护理分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（1）: 125-126.

［4］宋宗梅，冯云慧，于小平.原发性高血压患者凌晨脑梗死发病特点的观察及护理［J］.河北中医，2012，34（7）:1088-1089.

［5］唐英.高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨［J］.心血管病防治知识，2013，30（9）:55-57.

［6］张淑华，王润利.3例重度妊娠高血压综合征并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人的护理［J］.护理研究:下半月，2005，19（5）: 885.

［7］吴玲，吴宝勤.高血压并脑梗死200例护理体会［J］.贵阳医学院学报，2011，36（4）: 430-431.

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1671-8194（2015）20-0251-02