尹建立　高英霞

（山东省滨州市阳信县人民医院皮肤科，山东 阳信 251800）

荆防败毒散加味配合耳穴干预表皮生长因子抑制剂相关皮肤毒性

尹建立高英霞

（山东省滨州市阳信县人民医院皮肤科，山东 阳信 251800）

目的 探讨荆防败毒散加味配合耳穴方法干预表皮生长因子抑制剂（EGFRIs）相关皮肤毒性的疗效。方法 选择应用吉非替尼、厄洛替尼的恶性肿瘤患者120例，随机分成两组。治疗组80例，采取荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法治疗EGFRIs所致皮肤毒性，对照组40例，不给予药物治疗。观察两组皮肤毒性分级的变化及疗效。结果 治疗组患者治疗前后皮肤毒性分级变化比较有差异（P＜0.05），治疗后治疗组和对照组毒性分级变化比较有差异（P＜0.05）；对照组总有效率37.5%，治疗组88.8%，两组总有效率比较有差异（P＜0.05）。结论 荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法干预EGFRIs相关皮肤毒性，可有效的降低皮肤毒性，有效率高，值得临床推广。

荆防败毒散；耳穴；表皮生长因子抑制剂；皮肤毒性

目前，随着分子生物学研究的不断发展，已证实EGFR所介导的信号转导通路在肿瘤的发生、发展中起重要的调节作用［1］。在体内，由于EGFR的分布特点，使期对表皮组织及其附属物具有特殊的不良反应，严重者可使患者生活质量受到影响［2］。因此，我们应关注EGFRIs带来的不良反应，采取有效的措施处理此类不良反应。现对收治的80例患者采取讨荆防败毒散加味配合耳穴疗法，40例不给予药物治疗，荆防败毒散加味配合耳穴疗法取得较好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院应用吉非替尼、厄洛替尼的恶性肿瘤患者120例为研究对象。入选标准：①年龄16～70岁，应用EGRIs药物＞2周，且出现皮肤毒性反应，但无严重感染、生命危险者；②经细胞学或组织学证实的局部晚期或转移性NSCLC；③预计生存期可＞3个月，预计继续用药＞1个月；④愿意接受本方案治疗、依从性好者。两组患者在年龄、病理类型、皮肤毒性分级等一般资料方面比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组不用药物治疗。治疗组采取荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法，7 d为1个疗程，共4疗程。荆防败毒散主要由荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、茯苓、桔梗、枳壳、甘草组成。耳穴贴压主穴法：肺、肾上腺、内分泌、神门、交感、肿瘤区。操作方法：用75%酒精棉球擦洗耳廓皮肤，将粘有王不留行珠的小胶布（0.6 cm×0.6 cm）对准相应的穴位贴紧，以食指和拇指的指腹相对按压，两耳交替。嘱患者按压4～6次/天，3～5分/次。隔日按压。

1.3统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示有差异。

2　结 果

2.1两组皮肤毒性分级变化：治疗组前后皮肤毒性分级变化比较有差异（P＜0.05），治疗后治疗组和对照组毒性分级变化比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组皮肤毒性分级变化比较（例）

2.2两组疗效比较：对照组与治疗组比较两组总有效率有差异（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

表2　两组总有效率比较

中医学特点是辨证论治，中心是证。在临床上，无论什么疾病，只要认为是同一证，就可采用同一方法进行治疗，即“异病同治”。在临床实践中，皮肤病和感冒虽属不同疾病，但依其发病原因、临床表现，均属风邪侵袭所致的表证。荆防败毒散是《摄生众妙方》中的著名方剂，是治疗某些皮肤病的不错选择。

国际上采用NCI等最新修改颁布的CTCAE3.0［3］标准对抗肿瘤药物皮肤毒性进行评定，将其分为五级。此种分级标准并不适合分子靶向药物的评定。因此，2006年美国的一些肿瘤、药学、皮肤病学及护理专家举行会议，制定了针对分子靶向药物皮肤毒性分级的标准［4］：①重度毒性：严重症状，广泛，潜在局部感染，对日常活动有明显影响。②中度毒性：稍重症状（如搔痒、触痛），广泛，无局部感染症状，对日常活动有轻微影响；③轻度毒性：轻微症状，局部，无局部感染症状，对日常活动无影响。同时还制定了疗效评价标准：①无效：皮肤毒性分级上升一级及以上、出现主观症状或加重、皮疹无变化、皮疹由局部变为全身广泛分布或明显增多、生活质量明显恶化；②好转：皮肤毒性分级下降一级及以上、主观症状减轻或消失、皮疹由广泛变为局部分布或明显减少、生活质量明显改善；③痊愈：无感染征象、无主观症状、皮疹消失、可正常生活、工作。

本研究采用荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法干预EGFRIs相关皮肤毒性，研究发现皮肤毒性得到有效的降低，总有效率高，值得临床推广应用。

［1］钱军，秦叔逵.针对表皮生长因子受体的靶 向治疗研究进展［J］.中国药科大学学报，2004，35（3）:285-288.

［2］Fox LP.Nail toxicity associated with epidermal growth factor receptor inhibitor therapy［J］.J Am Acad Dermatol，2007，56（3）: 460-465.

［3］National Cancer Institute（NCI）.Common Terminology Critefia for Adverse Events v3.0 （CTCAE）［EB/OL］.2007.Available at http://ctep.cancer.gov/forms/CTCAEv3.pdf.

［4］Lynch TJ Jr，Kim ES，Eaby B，et a1.Epidermal growth factor receptor inhibitor—associated cutaneous toxicities:An evolving paradigm in clinical management［J］.Oncologist，2007，12（5）:610.

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