巫朝伦

（中国人民解放军第二一一医院，黑龙江 哈尔滨 150080）

比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价

巫朝伦

（中国人民解放军第二一一医院，黑龙江 哈尔滨 150080）

目的 评价比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果。方法 选取我院2012年1月至2014年10月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者96例，按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组48例，对照组实施常规内科方法进行治疗，研究组联合应用比索洛尔进行治疗。比较两组临床效果以及治疗前后静息心率（RHR）、右心室舒张期内径（RV）、肺动脉收缩压（PASP）、左心室射血分数（LVEF）。结果 研究组治疗后RHR、RV、PASP以及LVEF均较对照组治疗后改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭可以取得比较显著的临床效果，明显的改善患者的心功能，能够在临床上大力的推广应用。

比索洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺心病；心力衰竭；心功能

慢性肺心病主要指的是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长时间的缺氧，导致低氧血症及高碳酸血症等，致使肺动脉高压，右心室肥大，从而引起右心衰竭［1］。该病多发生于老年患者，随着我国老龄化社会程度的逐渐加重，该病的发生率有着明显增高的趋势，严重影响着人民的身体健康［2］。我院在常规治疗的基础上联合应用比索洛尔治疗了48例COPD肺心病心力衰竭患者，取得的效果比较显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年10月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者96例，按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组48例。所有患者均符合1997年我国修订的慢性肺心病诊断标准。其中研究组男29例，女19例；平均年龄（68.9±5.8）岁；平均病程（8.7±2.5）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。对照组男27例，女21例；平均年龄（68.3±6.3）岁；平均病程（8.5±2.3）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。两组患者的一般资料方面比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用常规内科方法进行治疗，包括持续低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘、利尿以及洋地黄等。在对照组治疗措施的基础上，研究组联合应用口服比索洛尔进行治疗，开始给予1.25毫克/次，每日1次，然后根据患者的病情变化以及患者的耐受程度逐渐加量，最高剂量为每次5 mg，每日1次。

1.3观察指标：比较两组临床效果以及治疗前后静息心率（RHR）、右心室舒张期内径（RV）、肺动脉收缩压（PASP）、左心室射血分数（LVEF）。

1.4临床疗效评定标准［3］：治疗4周后，心功能改善＞2级为显效；心功能改善＞1级为有效；达不到有效标准者为无效。

1.5统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，临床效果的分析采用χ2检验，心功能指标的分析采用t检验，当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床效果比较：研究组显效27例（56.25%）；有效18例（37.50%）；无效3例（6.25%）；总有效率为93.75%（45/48）；对照组显效21例（43.75%）；有效14例（29.17%）；无效13例（27.08%）；总有效率为72.92%（35/48）；研究组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后RHR、RV、PASP以及LVEF比较：见表1，研究组治疗后RHR、RV、PASP以及LVEF均较对照组治疗后改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后RHR、RV、PASP以及LVEF比较（）

表1　两组治疗前后RHR、RV、PASP以及LVEF比较（）

组别　例数　RHR（次/分）　RV（mm）PASP（mm Hg）LVEF（%）研究组　48治疗前　102.52±23.1826.57±7.33　41.42±8.02　36.48±3.79治疗后　72.91±9.42　20.95±6.43　32.89±4.77　43.68±5.15对照组　48治疗前　103.72±19.3926.63±7.04　41.46±8.15　36.41±4.04治疗后　93.92±8.84　25.43±6.53　38.83±4.85　39.64±4.87

3　讨 论

COPD引起心力衰竭的主要原因是患者长时间的通气功能和气体弥散功能受到损害，导致患者出现心功能受损，发生心力衰竭［4］。临床上主要通过综合对症支持治疗和强心药物进行治疗。β受体阻滞剂可以有效、持久地改善血流动力学，延缓和逆转心肌重构，显著改善心功能不全患者的临床症状。但是，由于旧剂型的β受体阻滞剂的选择性比较差，可以结合气管β2受体，从而导致支气管痉挛，因此较少由于于肺心病心衰的治疗。比索洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，具有较高的选择性，作用于心肌β1受体，可以使得心衰的症状明显的改善，降低气道阻力，改善患者血气，对呼吸系统的不良反应极小［5］。本研究结果显示，研究组治疗后RHR、RV、PASP以及LVEF均较对照组治疗后改善更加显著（P＜0.05）。综上所述，采用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭可以取得比较显著的临床效果，明显的改善患者的心功能，能够在临床上大力的推广应用。

［1］江艳芬，周学春，姚乐.小剂量比索洛尔在慢性肺源性心脏病中的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（17）:1863-1864.

［2］赵艳艳.比索洛尔在治疗肺源性心脏病心力衰竭中的临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2011，7（9）:81-82.

［3］高昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析［J］.陕西医学杂志，2013，42（8）:1061-1063.

［4］俞洋，黄慧俐，李霁峰，等.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察［J］.西南军医，2010，12（6）:1042-1044.

［5］李沂.缬沙坦合联合比索洛尔治疗心力衰竭并室性早搏的临床观察［J］.四川医学，2013，34（5）:594-595.

R563.9；R541.6

B

1671-8194（2015）20-0187-01