薛吉山　王 赫　于忠慧

（吉化总医院普外科，吉林 吉林 132021）

结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效分析

薛吉山王 赫于忠慧

（吉化总医院普外科，吉林 吉林 132021）

目的 对完整结肠系膜切除术在结肠癌手术治疗中的临床应用疗效实施观察与分析。方法 以我院2006年8月至2011年8月接治的结肠癌患者84例作为研究病例，随机分为试验组42例与对照组42例，对照组病例接受传统手术治疗，试验组患者则接受完整结肠系膜切除术治疗，对两组入选病例治疗后近期、远期疗效实施对比分析。结果 两组入选病例治疗后的近、远期疗效的比较存在显著性差异（P＜0.05），试验组病例的残端肿瘤残余率及吻合口漏发生率均低于对照组，试验组病例的局部复发率低于对照组，3年存活率则高于对照组。结论 将完整结肠系膜切除手术治疗法用于结肠癌患者的临床治疗，可明显提高患者短时间内的存活概率，并降低局部复发概率、残端肿瘤残余概率以及吻合口漏概率，获得更为理想的近远期疗效，是结肠癌患者手术治疗的良好选择。

结肠癌；完整结肠系膜切除；疗效

结肠癌为多种致癌因素（环境、遗传等）所导致的发生于结肠黏膜上皮的一种恶性病理改变，常会对患者本人的身心以及患病者的家庭均造成严重的不利影响。传统的手术切除方案只对缓解患者的临床症状起效，术后发生吻合口漏以及残端肿瘤残余的概率均较高，且具有相当高的疾病复发率［1］。随着医疗水平的不断提高，对结肠癌的手术治疗方法也有了显著进步。我院对收治的结肠癌患者实施完整结肠系膜切除手术治疗，与传统手术疗法相比较，效果较好，现将研究内容和结果进行总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：以我院2006年8月至2011年8月接诊的结肠癌患者84例作为研究对象，所有患者均以结肠癌相关诊断标准［2］为依据进行筛选，所有入选病例随机分为试验组42例与对照组42例，两组病例在病程以及性别、年龄等方面的比较均未见显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受传统结肠癌手术治疗。试验组患者接受完整结肠系膜切除术治疗干预。具体手术方法如下：患者置于仰卧位，首先对患者是否存在肿瘤转移进行探查，对探查获得的可疑转移组织进行冰冻和进一步的病理检查；然后对两边的结肠系膜以及肠系膜以下的血管实施有效分离，清除干净位于血管根部的淋巴结组织；完成上述操作后再夹断患者的肠系膜下血管，最后以研究对象的具体病情为依据，实施断端的吻合术和结肠的切除术。两组病例术后皆接受为期至少3年的随访观察。

1.3评价标准：①对两组病例术后近期疗效的比较，主要包括残端肿瘤残余与吻合口漏情况；②对两组病例术后远期疗效的比较，主要包括局部复发率与3年存活率的比较。

1.4统计学方法：对本研究所获取的各项研究数据采用SPSS17.0统计软件实施统计分析，两组病例临床手术后近期疗效以及远期疗效的比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组病例手术后近期疗效的比较存在显著性差异，（P＜0.05），接受完整结肠系膜切除术治疗方案的试验组病例的残端肿瘤残余率及吻合口漏发生率均低于对照组，见表1。

2.2两组病例手术后远期疗效的比较存在显著性差异，（P＜0.05），接受完整结肠系膜切除术治疗方案的试验组病例的局部复发率低于对照组，3年存活率则高于对照组，见表2。

表1　两组病例术后近期疗效的比较［n（%）］

表2　两组病例术后远期疗效的比较［n（%）］

3　讨 论

结肠癌为一种临床上常见的恶性结肠系统病变，其中老年患者尤为多见。据相关研究统计显示，全球该病种的新发病例达1200万人/年，且该病种常同时并发肠梗阻等恶性并发症，如果未获得及时恰当的治疗和处理，则很可能对患者造成来严重的的生命威胁，因而患者一旦获得明确的结肠癌诊断，则应尽快接受手术治疗干预，而适宜的手术方式对患者的治疗效果和远期存活率及生活质量等均至关重要［3］。本研究结果表明，将完整结肠系膜切除手术治疗法用于结肠癌患者的临床治疗，可获得更为理想的近远期疗效，这主要是因为完整结肠系膜切除术方案以人体胚胎发育解剖层面为理论基础，术中选择沿人体先天的胚胎发育层面实施钝性分离，有利于对患者结肠系膜完整性的保持，预防因术中结肠系膜的破裂所致的癌细胞播散，可达到高质量的手术治疗目标，该术式不仅可使患者的肿瘤获得完整切除，同时还可使对淋巴结、淋巴管的清扫达到最多化［4］，因而是结肠癌患者手术治疗的良好选择。

［1］钟瑞云.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用［J］.长江大学学报（自然版），2014，11（18）:9-10.

［2］单龙成，杨煜.结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013，34（31）:6520-6521.

［3］李延杨，宏勋.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用［J］.按摩与康复医学，2013，4（9）:110-111.

［4］叶颖江，高志冬，王杉，等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用［J］.中国实用外科杂志，2011，31（6）:494-496.

R735.3+5

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1671-8194（2015）20-0184-01