楚士凤

（河南周口沈丘县中医院耳鼻喉科，河南 周口 466300）

低温等离子射频消融在慢性肥厚性鼻炎患者治疗中的应用评价

楚士凤

（河南周口沈丘县中医院耳鼻喉科，河南 周口 466300）

目的 本文主要探究低温等离子射频消融在慢性肥厚性鼻炎患者治疗中的应用效果。方法 选取我院于2013年1月至2014年6月收治的150例慢性肥厚性鼻炎患者，随机将所有患者分为观察组（75例）和对照组（75例），观察组患者使用低温等离子射频消融治疗，对照组患者采用传统的微波治疗，最后比较两组患者的治疗效果。结果 经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.67%，二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；在并发症方面，观察组患者的发生率为5.33%（4/75），对照组为24.00%（18/75），二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 低温等离子射频消融在慢性肥厚性鼻炎患者治疗中疗效显著，并发症少，值得在临床上推广使用。

低温等离子技术；慢性肥厚性鼻炎；效果评价

鼻经常受到外界不良因素的影响，容易发生各种疾病。微生物的感染可致鼻疖、鼻前庭炎、鼻腔和鼻窦的炎症；鼻腔是变应原进入机体的门户，又是发生变态反应疾病的部位，所以花粉症和变应性鼻炎是鼻科常见病［1］。总之鼻局部因素、职业及环境因素、全身因素及其他因素反复慢性炎症导致慢性肥大性鼻炎［2］。常见临床表现为鼻堵塞、分泌物增多、喷嚏、嗅觉减退或者消失等［3］。目前，治疗慢性肥厚性鼻炎的主要方法为冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除等，但是这些方法都会造成鼻黏膜被破坏进而损伤鼻腔纤毛系统致鼻腔的正常功能造成破坏。本文主要探究了低温等离子射频消融在慢性肥大性鼻炎患者治疗中的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年1月至2014年6月收治的慢性肥厚性鼻炎患者150例，所有患者均为黏膜肥大，其中男性患者80例，女性患者70例，患者年龄21～81岁，平均年龄为（51.7±9.1）岁。随机将所有患者分为观察组（75例）和对照组（75例），两组患者在一般资料方面差异不大，P＞0.05，具有可比性。观察组患者使用低温等离子射频消融治疗，对照组患者采用常规的微波治疗方法，最后比较两组患者的治疗效果。

1.2方法：对照组患者采用常规的治疗手段进行治疗。观察组患者采用低温等离子射频消融技术，具体操作如下：患者取坐位或者半卧位，在鼻内镜下1%丁卡因加肾上腺素面片置于双侧总鼻道，间隔至两分钟换棉片一次，共3次。再用1%的利多卡因注射液加1‰肾上腺素液于黏膜，骨膜下进行局部浸润麻醉。麻醉后于肥大部分选减容点进行治疗，一般选择3～4个为宜，射频刀头在与下鼻甲走行方向一致的减容点黏膜下潜行，长度为0.5～0.8 mm，每个点消融8～10 s，止血处理8～10 s。中鼻甲黏膜肥大患者亦可同时采用低温等离子射频消融治疗。对变应性鼻炎，将主机功能设置为5档，Reflex45刀头浸泡生理盐水后从下鼻甲前端黏膜下与鼻甲骨质间进入直达后端，勿穿出，仅此一通道。术后于下甲与鼻中隔间置用生理盐水浸湿的医用明胶海绵2条，5 d后取出，换药至鼻腔黏膜光滑。

在6个月后，患者自觉症状消失，鼻腔通畅术腔无粘连为显效；患者鼻塞好转，症状大大减轻，鼻甲粘连可以通过换药分开，鼻甲无萎缩为有效；患者鼻腔症状并没有明显改善，鼻甲无明显或者出现萎缩性鼻炎体征为无效。

2　结 果

经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.67%，二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义（表1）；此外，在并发症方面，观察组患者的发生率为5.33%（4/75），对照组为24.00%（18/75），二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

表1　两组患者的治疗效果比较

3　讨 论

低温等离子射频消融术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸汽层，等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体造成组织凝固坏死，在低温下形成切割和消融效果［4］。由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在相对较低的温度下实现的（40～70 ℃），所以对周边组织的热损伤被降至最小程度［3］。这样可以免除创面炭化及深层组织的烧伤，为一种微创的治疗方法。该技术是在鼻内镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对增生组织进行黏膜下组织消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛，缩短病程等。

在本文的研究中，使用了低温等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者进行治疗。经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.67%，二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；在并发症方面，观察组患者的发生率为5.33%（4/75），对照组为24.00%（18/75），二者相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。可见，低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中的疗效显著，并发症少，值得在临床上推广使用。此150例肥厚性鼻炎患者中无1例出现萎缩性鼻炎。

［1］张楠楠，张庆丰，刘得龙.低温等离子射频在鼻部疾病治疗中的应用进展［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，12（1）:64-67.

［2］田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学第八版［M］.北京:人民卫生出版社，2013:56.

［3］刘怀涛，邵辉，赵迪，等.低温等离子射频消融技术在治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用［J］.宁夏医科大学学报，2010，32（8）:879-881.

［4］印志娴，刘钢，张金玲.鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，18（23）:1296-1299.

R765.21

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1671-8194（2015）20-0176-01