李海杰

（辽宁省辽阳市第四人民医院心理科，辽宁 辽阳 111000）

齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床研究

李海杰

（辽宁省辽阳市第四人民医院心理科，辽宁 辽阳 111000）

目的 分析齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床效果。方法 选取我院收治的强迫症患者共88例，随机将其分成观察组和对照组，每组44例。对照组患者采用盐酸舍曲林胶囊治疗，观察组患者在对照组患者基础上加用齐拉西酮进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者治疗总有效率为59%（26/44） ；对照组患者治疗总有效率为34%（15/44） ，两组患者治疗总有效率有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论 在对强迫症患者进行治疗的过程中，加用齐拉西酮能够达到较好的增效作用，同时不会产生其他不良反应，在临床中值得推广使用。

齐拉西酮；盐酸舍曲林胶囊；强迫症

强迫症属于以强迫行为、强迫冲动以及强迫观念等强迫症状为临床表现的精神障碍，具有易复发、易致残等特点，在人群中的发病率约为3.3%［1-2］。单一的抗抑郁药物治疗效果一般，有文献报道选择性5-HT再摄取抑制剂治疗强迫症取得了较好的效果，抗强迫症的治疗有效率约为40%～66%，症状严重患者抗强迫治疗无效。本次研究将分析小剂量齐拉西酮作为增强治疗强迫症的疗效以及安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年8月至2013年2月，我院收治的强迫症患者共88例，随机将其分为观察组和对照组，每组44例。对照组男22例，女22例，年龄20～62岁，平均年龄（44.5±11.2）岁，病程9个月～20年，平均（5.8±2.1）年；观察组男25例，女19例，年龄22～65岁，平均年龄（48.3±10.1）岁，病程11个月～18年，平均（6.1±1.8）年。本次研究中所有患者均符合国际疾病分类第10版强迫症诊断标准：Yale-Brown强迫症量表相关标准。排除药物过敏以及酒精、药物依赖者、妊娠以及哺乳期妇女、严重躯体疾病患者。两组患者无论是年龄、性别、病程以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法：患者全部进行药物清洗。对照组患者单纯采用盐酸舍曲林胶囊治疗，起始剂量为50 mg/d，在2周内增加100～200 mg/d，平均剂量（190±35）mg/d。观察组患者在对照组患者基础上加用齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司生产），起始量均为20 mg/d，根据患者病情以及耐受加量，2周内可增加剂量至80 mg/d。在治疗过程中两组患者均未采用心境稳定剂、抗精神病药物以及抗抑郁药物。

1.3评价指标：采用Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）对治疗效果进行评定。与治疗前以及治疗8周评定1次。

1.4统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者治疗总有效率为59%（26/44）；对照组患者治疗总有效率为34%（15/44），两组患者治疗总有效率有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。见表1。两组患者Y-BOCS评分比较见表2。

表1　两组患者治疗效果比较

3　讨 论

强迫症是以无法控制的强迫动作以及强迫思维为特征的慢性可致残焦虑障碍。强迫症的发病机制可能也与脑内5-HT功能低下以及功能失调等多重因素有直接关系，同时和多巴胺功能亢进相关，通过影像学检查表明，部分患者大脑边缘系统出现明显改变，主要为大脑白质减少，海马区体积减少以及额叶皮质受损等。一般认为，强迫症和中枢5-羟色胺（5-HT）功能低下以及基底节突触部位多巴胺增高、谷氨酸升高等各种因素有直接关系。齐拉西酮属于非典型抗精神病药物，是5-HT1、5-HT2以及5-HT2A的拮抗剂，同时也属5-HT1A受体激动剂，与传统的非典型抗精神病药相比，齐拉西酮中5-HT2A/D2的受体亲和率相对较高，能够抗焦虑，改善患者认知症状。

表2　两组患者Y-BOCS评分比较

在本次研究中表明，治疗前两组患者Y-BCOS评分比较均无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义，但在治疗后观察组患者Y-BCOS评分有显著差异（P＜0.05），具备统计学意义，同时本次研究中观察组患者治疗总有效率为59%，明显优于对照组患者治疗34%，这和国内外相关研究报道一致。这充分说明了齐拉西酮作为强迫症的增效治疗有着相对较好的治疗效果［3］。通常情况下人们普遍认为，非典型抗精神病药物用于治疗强迫症增效时，其剂量应当低于精神分裂症患者时的剂量［4-5］。

在本次研究中发现，观察组患者采用盐酸舍曲林胶囊合并齐拉西酮30～80 mg/d治疗强迫症，能够达到很好的增效效果。舍曲林胶囊在联合齐拉西酮治疗时也并未出现不良反应。所以，在使用盐酸舍曲林胶囊合并齐拉西酮能够有效增加舍曲林的治疗效果，且不良反应较少，安全性高。但本次研究依然存在一定局限，如样本量较小、来源单一等不足，可能造成研究结果不准确，还需今后进一步论证。

［1］刘家洪，许毅.难治性强迫症治疗中增效剂应用进展［J］.国际精神病学杂志，2011，38（3）:175-179.

［2］刘伟，郭雪梅，陈岩，等.齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床研究［J］.实用医技杂志，2011，18（12）:1319-1320.

［3］何俊，王玉文，王泽民.齐拉西酮研究进展［J］.医药导报，2011，30（12）: 1613-1616.

［4］李新峰.舍曲林联合齐拉西酮治疗强迫症的临床效果［J］.中国当代医药，2014，21（6）:69-70.

［5］McDonald DM，Teicher BA，Stetler Stevenson W，et al.Report from the society for biological therapy and vascular biology faculty of the NCI workshop on angiogenesis monitoring［J］.J Immunotherapy，2004，27（2）:161.

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1671-8194（2015）20-0164-01