蔡红艳

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析

蔡红艳

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 研究分析碳酸锂和丙戊酸钠用于躁狂症的临床应用价值。方法 选择2我院收治的躁狂症患者96例，随机分成碳酸锂组（n=48）与丙戊酸钠组（n=48），碳酸锂运用碳酸锂治疗，丙戊酸钠组患者采用丙戊酸钠治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 丙戊酸钠组患者的治疗总有效率为87.5% ，碳酸锂组的治疗总有效率为85.4%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。丙戊酸钠组不良反应发生率为12.5%（6/48例），碳酸锂组不良反应发生率为35.4%（17/48例），两组临床不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂症的临床效果相当，但是丙戊酸钠的不良反应更低，因此可将丙戊酸钠作为治疗躁狂症的首选药物。

碳酸锂；丙戊酸钠；躁狂症；临床治疗

躁狂症在临床上的主要表现是心境高涨以及言行增多等，这类患者往往情绪很不稳定，比较容易被一些日常生活中的细小琐事而发脾气、暴跳如雷甚至大打出手、做出一些攻击性的举动。关于躁狂症的发病机制目前尚未达成共识，这可能跟遗传因素、患者体内代谢出现异常等多种因素密切相关［1］。我们选择我院收治的患有躁狂症患者96例，实施碳酸锂与丙戊酸钠临床对比治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的并符合躁狂症临床诊断标准的患者96例，其中，男54例，女42例；年龄17～52岁，平均年龄为（32.4± 1.5）岁；病程0.2～4年，平均病程（2.2±0.7）年。入选的研究对象入院时Bech-Rafaelsen躁狂量表 （BRMS）评分均超过16分；患有严重性的躯体疾病，妊娠期与哺乳期患者均排除；患者均未使用碳酸锂和丙戊酸钠等抗精神病药物。随机将96例患者分成碳酸锂组（n=48）与丙戊酸钠组（n=48），两组患者的性别、年龄、病程、BRMS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：碳酸锂组的治疗方法：采用碳酸锂（扬州制药有限公司生产，国药准字H32023175）治疗，每天给药1000～2000 mg，小剂量开始，1周加至治疗剂量，连续使用6周，无法耐受者退出试验。

丙戊酸钠组患者的治疗方法：采用丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字H43020874）治疗，每日给药1000～1800 mg，起始剂量为600 mg/d，1周加至治疗计量，连续使用6周，无法耐受者退出试验。

1.3疗效判断标准：对两组患者实施BRMS评分以及不良反应量表（TESS）评分，按照1987年中华医学会神经精神科学术会议所定的疗效评定标准，将本研究的临床疗效的治疗标准分为痊愈、显效、好转及无效［2］。痊愈与显效视为有效。

1.4统计学处理：数据运用SPSS18.0统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效比较：经治疗，丙戊酸钠组的治疗总有效率为87.5%，碳酸锂组的治疗总有效率为85.4%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者临床不良反应比较：丙戊酸钠组不良反应发生率为12.5%（6/48例），其中有1例患者出现恶心、1例患者出现呕吐、2例患者震颤、1例患者出现体质量增加、1例患者出现头晕；碳酸锂组不良反应发生率为35.4%（17/48例），其中有3例患者出现恶心、4例患者出现呕吐、5例患者震颤、2例患者出现体质量增加、3例患者出现头晕，两组临床不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均全部接受本研究治疗，途中无1例退出治疗。

3　讨 论

锂盐用于躁狂症的治疗自1949年首次运用在临床中以来得到了较好的临床疗效，是治疗躁狂症的经典药物［3］。然而，在临床实践中，人们发现大概 30%的患有躁狂症的患者使用锂盐治疗是无效的，同时虽然有一些患者虽然在使用锂盐治疗后有效，不过却因为难以耐受这种药物的不良反应而不得不停止使用。此外，一些混合型的躁狂症患者对锂盐不够敏感，使得锂盐治疗效果不是很理想。

丙戊酸盐在临床上首次是运用在抗癫痫的治疗中。将丙戊酸钠运用于躁狂症的临床治疗中的机制还不是很清楚，有可能跟此类药物可以抑制患者中枢神经系统内GABA的降解酶系，进而增加突触间隙的GABA含量存在较大的关联性［4］。

本研究显示，丙戊酸钠组患者的治疗总有效率为87.5%，碳酸锂组的治疗总有效率为85.4%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，本实验结果显示丙戊酸钠治疗躁狂的效果跟碳酸锂相当。不过，研究还表明，丙戊酸钠组患者不良反应发生率为12.5%（6/48），碳酸锂组不良反应发生率为35.4%（17/48），两组临床不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，丙戊酸钠治疗躁狂的不良反应明显低于碳酸锂。这可能跟锂盐对患者的神经元和肌细胞里面钠离子之转运产生一定的影响，进而会使患者细胞兴奋性发生改变。因此，锂盐一旦中毒则有可能会产生跟神经与精神等方面的不良反应，也可能会出现心血管与肌肉等其他方面的不良反应。

综上所述，丙戊酸钠与经典的碳酸锂药物治疗躁狂症的临床效果相当，但是丙戊酸钠的不良反应更低，因此可将丙戊酸钠作为治疗躁狂症的首选药物，并进一步推广与应用。

［1］韩雪峰.碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症副反应的对照研究［J］.实用医技杂志，2007，14（30）:4157-4158.

［2］吕明顺，黄英姿，吕锋.丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效对照分析［J］.四川精神卫生，2007，20（1）:37-38.

［3］周宝林，袁立新.丙戊酸钠和碳酸锂治疗躁狂疗效和副作用的对照研究［J］.中国药物滥用防治杂志，2006，12（3）:145-146.

［4］林春湖，鲁丽娅.丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察［J］.中国民康医学，2007，19（16）:638-639.

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1671-8194（2015）20-0163-01