史 丹　于治利　张金瑞

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病效果的临床分析

史 丹于治利张金瑞

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

氨氯地平；卡托普利；高血压；冠心病

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病简称。该病是人体内出现异常的脂质代谢，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，并在动脉内膜堆积一些类似粥样的脂类物质而成白色斑块［1］。逐渐增多的斑块后造成动脉腔狭窄，阻碍血流导致心肌缺血，产生心绞痛。该疾病常发生了老年患者，而老年患者大多为高血压患者［2］。因此，高血压合并冠心病二者同时发生十分常见，选用恰当的药物是治疗疾病的关键。为探究高血压合并冠心病合理的治疗方法，笔者选取了我院近年来收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，将其随机分为具有可比性的研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，研究组采用氨氯地平联合卡托普利治疗，结果表明研究组的疗效优于对照组，疗效较为满意。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取了我院近年来收治的80例高血压合并冠心病疗患者为研究对象，所有患者均符合WHO高血压分类标准：Ⅰ级高血压45例，Ⅱ级高血压21例，Ⅲ级高血压14例。排除皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等肾脏疾病及内分泌疾病所引起的继发性高血压患者。

将研究对象随机分为具有可比性的研究组和对照组，每组40例。研究组患者中，男性20例，女性20例；年龄46～74岁，平均（中位）年龄65岁；对照组患者中，男性22例，女性18例；年龄48～75岁，平均（中位）年龄66岁。患者的病情表现为：①胸部有压迫窒息感、闷胀感、烧灼感；②血压升高；③在心脏负担加重时出现疼痛，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。患者入院前均行动态心电图、动态血压、超声心动图检查。两组患者在性别构成、平均年龄、病情方面之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，研究组患者采用氨氯地平联合卡托普利实施治疗，用药6周后对其疗效进行评定。研究组具体用药方法：患者在治疗前停止使用其他治疗降低血压的药物，给予氨氯地平2～5 mg/d（第1周服用时为2 mg/d，第1周以后用药量为5 mg/d），每天服用1次；卡托普利25 mg/d，每天服用3次；患者连续服药6周后对他们的治疗效果实施评定。对照组具体用药方法：给予患者氢氯噻嗪20毫克/次，每天服用1次；尼群地平10毫克/次，每天服用1次，治疗时间为6周［3］。

1.3疗效判定标准：患者治疗6周后，对其进行疗效评定。疗效评定标准［4］：①患者服药6周后临床症状完全消失，血压减低到正常水平者判定为显效；②患者服药6周后临床症状基本消失，血压降低显著者判定为有效；③患者病情没有任何改变，甚至出现加重者判定为无效。总有效率=（显效+有效）/观察例数×100%。

1.4统计方法：两组患者治疗前后血压值以（均数±标准差）表示，以t检验比较均数之间的差异是否具有统计学意义。采用秩和检验和卡方检验分别比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血压值的比较：两组患者治疗前后血压值的比较见表1。假设检验表明，治疗前两组患者血压值之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后两组患者血压值之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗后均低于治疗前；治疗后两组患者血压值之间的差异亦均具有统计学意义（P＜0.05），研究组降低幅度均高于对照组。

表1　两组患者治疗前后血压值的比较（mm Hg）

2.2两组患者治疗效果的比较：治疗6周后，按标准判定疗效。其中，对照组显效23例，有效8例，无效9例，总有效率为77.5%。观察组患者显效33例，有效4例，无效3例，总有效率为92.5%，见表2。

表2　两组患者治疗效果的比较

秩和检验表明，两组疗效之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；卡方检验表明，两组总有效率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组均优于对照组。

3　讨 论

高血压和冠心病均为老年人的常见病和多发病，二者同时发生十分常见，且漏诊率或（或）误诊率较高。原发性高血压是由于多种病因引起的疾病，患者发病后常常伴有多种心血管危险因素的综合征。当人体长期受到各种不良身心刺激，可促使血压升高。大量流行病学资料显示，血压水平与心血管事件危险呈对数线性关系，随着血压升高，靶器官损害和终点事件危险亦随之增高。因此，不容忽视高血压临床治疗［5］。

氨氯地平为钙离子拮抗药，可用于各种类型高血压和心绞痛尤其自发性心绞痛的治疗，对肾脏有保护作用，其抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。氨氯地平的药物特点为：维持时间长，促进心排血量及冠脉流量增加，增加心肌供氧量，改善心脏功能。此外，本品还可以激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积，抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用。

卡托普利属于人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂。该药可以有效抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换，抑制醛固酮分泌。研究表明，卡托普利对高血压疾病降压效果显著，可以改善心力衰竭患者的心脏功能。采用氨氯地平联合卡托普利两种药物对高血压合并冠心病实施治疗，可以充分发挥两种药物各自的药效，对疾病进行有效治疗［6］。

本组治疗结果显示，治疗前后两组患者血压值之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗后均低于治疗前；治疗后两组患者血压值之间的差异亦均具有统计学意义（P＜0.05），研究组降低幅度均高于对照组。对照组显效23例，有效8例，无效9例，总有效率为77.5%；观察组患者显效33例，有效4例，无效3例，总有效率为92.5%，两组疗效之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），两组总有效率之间的差异亦具有统计学意义（P＜0.05），治疗组均优于对照组，充分说明了氨氯地平联合卡托普利更适用于高血压合并冠心病的治疗。

综上所述，在对高血压合并冠心病患者的治疗中，采用氨氯地平联合卡托普利的疗效较为满意，值得推广使用。

［1］李新，张毅宏.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病190例［J］.安徽医药，2007，11（12）:1081-1082.

［2］梁小平，杨勇，马文英，等.卡维地洛与西拉普利联合应用治疗高血压合并冠心病90例疗效分析［J］.第四军医大学学报，2007，28（21）: 2011-2013.

［3］杨化斌.氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压的疗效观察［J］.中国老年保健医学，2009，7（3）:39-40.

［4］张国欣.小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平片治疗老年原发性高血压疗效观察［J］.山东医药，2009，49（49）:48-49.

［5］纪良.卡托普利联合氢氯噻嗪治疗高血压64例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（24）:161-162.

［6］刘涛生.氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效观察［J］.医学信息:上旬刊，2010，23（8）:2668-2669.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）20-0145-02