廖春贤　邹 峰　刘志乐

（佛山市 顺德第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 528300）

两种方法治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生的疗效对比研究

廖春贤邹 峰刘志乐

（佛山市 顺德第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 528300）

目的 比较经尿道前列腺电切术和开放性手术治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生的临床疗效。方法 按照实际治疗方式将96例Ⅲ度以上良性前列腺增生患者分为实验组（经尿道前列腺电切术）51例和对照组（开放性手术）45例，比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 实验组患者术中出血量、留置尿管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时间、术后IPSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后出血、尿路感染、尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄、静脉血栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺电切术治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生创伤更小、并发症少、住院时间短、住院费用低，应用价值更高。

经尿道前列腺电切术；开放性手术；Ⅲ度；良性前列腺增生

良性前列腺增生症为泌尿科常见病，多发于中老年人，Ⅲ度以上患者多伴有急性尿潴留，严重影响患者日常生活和工作［1］。目前，临床上治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生的方法主要为开放性手术和经尿道前列腺电切术两种。现对我院采用开放性手术和经尿道前列腺电切术治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生的临床效果进行比较分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的96例Ⅲ度以上良性前列腺增生患者作为研究对象。所有患者均经常规B超检查、直肠指检、尿动力学以及前列腺特异性抗原检测确诊，排除合并其他全身重要脏器疾病、前列腺恶性肿瘤以及神经源性膀胱者。按照患者实际治疗方式将96例患者分为实验组（经尿道前列腺电切术）51例和对照组（开放性手术）45例，实验组患者平均年龄为（71.06±9.27）岁，前列腺体积为（83.35±9.61）cm，术前前列腺症状评分（IPSS）为（29.77±4.60）分，其中28例合并高血压、26例合并糖尿病、18例合并冠心病、26例合并慢性支气管炎肺气肿；对照组患者平均年龄为（70.87±9.11）岁，前列腺体积为（85.06±9.54）cm，术前前列腺症状评分（IPSS）为（29.65±4.35）分，其中22例合并高血压、11例合并糖尿病、15例合并冠心病、21例合并慢性支气管炎肺气肿。两组患者在年龄、前列腺体积、IPSS评分以及合并症等上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者临床资料比较

表2　两组患者临床疗效比较

1.2方法：实验组患者给予常规经尿道前列腺电切术治疗，患者在连续硬膜外麻醉下取截石位，进镜后探查膀胱壁、双侧输尿管以及精阜等情况，确定膀胱颈至精阜距离［2］。沿顺时针方向由5、7点处开始进行切割，深度至前列腺包膜，切出标志沟后再切除中叶，再向两侧转向依次切至1点和11点，然后进行前列腺尖部修整，保证前列腺尿道通畅，最后进行电凝止血［3］；对照组患者给予传统开放性手术治疗，手术方法不再详述。

1.3观察指标：比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后IPSS评分、住院时间及住院费用）及术后并发症发生情况。

2　结 果

2.1两组患者手术情况比较：实验组患者术中出血量、留置尿管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时间、术后IPSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症情况比较：实验组患者术后出血、尿路感染、尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄、静脉血栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

良性前列腺增生临床发病率较高，Ⅲ度以上良性前列腺增生患者可伴有尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等严重并发症，该时期药物往往不能达到预期效果，保守治疗无效后需进行手术治疗［4］。开放性手术和经尿道前列腺电切术均为治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生的常用手术，但考虑到Ⅲ度以上良性前列腺增生患者多合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，加上年龄增长导致麻醉和手术耐受性较差，手术风险较高，术后并发症发生率也较高，因此，创伤小、安全性更高的经尿道前列腺电切术更具临床优势［5］。

本研究结果显示，两组患者术后IPSS评分无明显差异，表明两种术式在改善患者前列腺症状上效果相似。但实验组患者术中出血量、留置尿管时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显低于对照组，临床应用效果更佳。

总之，经尿道前列腺电切术和开放性手术治疗Ⅲ度以上良性前列腺增生疗效相似，均可有效改善患者前列腺症状，但经尿道前列腺电切术创伤更小、并发症少、住院时间短、住院费用低，应用价值更高。

［1］张永振，金讯波.前列腺炎与良性前列腺增生的相关性研究进展［J］.泌尿外科杂志（电子版），2012（2）:37-40.

［2］高绍青，陈伟光，黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会［J］.当代医学，2011，17（16）:61-62.

［3］李学成.两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较［J］.当代医学，2012，18（4）:75-76.

［4］王罡，符骏.两种术式治疗良性前列腺增生临床疗效对比分析［J］.医学信息（中旬刊），2010，5（7）:1738.

［5］张军.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析［J］.中外医学研究，2013，11（34）:136-137.

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1671-8194（2015）20-0105-02