龚敏珠

（上海市同仁医院，上海 200000）

某地区妊娠期妇女骨密度变化趋势的探讨

龚敏珠

（上海市同仁医院，上海 200000）

目的 通过对上海地区589例孕妇进行骨密度测定（BMD）及血清维生素D测定（维生素D），了解上海地区孕妇骨质情况，为进一步针对孕妇营养与健康问题提供科学的依据，并对孕妇提出合理补钙建议，减少因骨质缺失导致的各类并发症。方法 对589例不同孕期孕妇进行骨密度及血清维生素D测定，从而判断其骨质情况。结果 589例孕妇骨密度测定骨密度正常为527例（9.28%）；骨量减少为52例（58.61%）；骨质疏松为10例（32.11%），其中孕妇骨密度随着年龄，孕周增加骨量减少增加，结果有统计学差异（P＜0.001）。结论 对于孕妇应加强骨质监测，针对骨量减少及骨质疏松的患者进行的补充钙营养指导，以确保母婴健康，并减少因骨质缺失而导致的病发病。

妊娠期；骨密度

骨质疏松是一种骨量减少，骨微细结构破坏，骨骼的脆性增加和易致骨折为特性的一种退行性病变，已成为全球关注的公共卫生热点。骨质疏松症人群占中国总人数的7%［1］，而孕妇的骨质情况因此直接影响胎儿的骨状况，格外引起人们关注。随着医学事业的发展，定量超声骨密度测定仪因其具有无创性操作简单、可重复性及准确性敏感性较高等特点，为研究孕妇骨质量的变化提供了新的检测条件。近年来我院针对不同时期的孕妇进行骨密度的检测，以便于早期、及时、准确的干预提供科学依据。

1　资料与方法

1.1资料：选择2012年6月至2013年12月在我院门诊进行产前检查的妊娠各期的589例上海市健康孕妇为研究对象。所有孕妇均为单胎妊娠，均无妊娠并发症、长期用药史、肝肾疾病、骨折家族史等，年龄18～41岁，平均年龄为26岁。身高在145～174 cm，平均身高为160 cm。体质量在35～108 kg，平均体质量57 kg。其中早孕（≤12+6周）255例；中孕（13～27+6周）259例；晚孕（28～36+6周）75例。

1.2方法：采用日本阿洛卡公司AOS-100NW超声波骨质密度诊断仪，测量部位为跟骨，世界卫生组织判别以T-score为标准，WHO规定骨密度诊断骨质疏松标准分级，正常：T-score≥-1；骨量减少：-2.5≤T-score＜-1；骨质疏松：T-score＜-2.5［2］。在进行骨质密度检测的当天，对孕妇进行血清维生素D的检测。

1.3统计学处理：应用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1骨密度测定结果：589例孕妇骨密度测定结果，骨质正常有527例（89.47%），骨量减少有52例（8.83%），骨质疏松有10例（1.70%）。见表1。

2.2孕妇按孕周分组骨密度结果情况：早孕组中，骨质正常有240例（94.11%），骨量减少有14例（5.49%），骨质疏松有1例（0.40%）。中孕组中，骨质正常有231例（89.19%），骨量减少有25例（9.65%），骨质疏松有3例（1.16%）。晚孕组中，骨质正常有56例（74.67%），骨量减少有13例（17.33%），骨质疏松有6例（8%）。各组间均存在显著性差异P＜0.001。

表1　589例孕妇骨密度测定结果［n（%）］

2.3血清维生素D测定结果：589例孕妇血清维生素D测定结果，维生素D（≥29 ng/mL）正常有211例（35.83%），维生素D（＜29 ng/mL）缺乏有378例（64.17%）。早孕组中，维生素D缺乏有57例（22.35%）。中孕组中，维生素D缺乏有248例（95.75%）。晚孕组中，维生素D缺乏有73例（97.33%）。早孕组与中孕组和晚孕组之间存在显著性差异P＜0.001，中孕组与晚孕组之间无显著性差异P＞0.05。见表2。

表2　589例孕妇血清维生素D测定结果［n（%）］

3　讨 论

骨质疏松因其对于人们正常生活影响巨大而广受关注，患者多因骨痛、四肢无力甚至骨折而导致生活质量下降。目前骨质疏松已成为常见病和多发病［3］，并成为一个世界关注的重要公共卫生事件之一。而妊娠期妇女则是骨量减少，甚至骨质疏松的高危人群。妊娠期母体为了满足胎儿生长发育，自身需要进行生理性的适应及调节，以维持血清矿物质的浓度在正常范围，骨钙进入血中供给胎儿生长需要，引起母体骨量减少［4］。

本研究发现孕中、晚期孕妇骨量减少和骨质疏松的发生率均比孕早期明显升高，且随着孕周的增加骨质疏松发生率有增加趋势，这与国内已有报道相似［5］，但骨质疏松的发病率较已有报道偏低，这可能与上海地区孕妇营养状况较好有关。对于孕妇的血清维生素D的检测发现，早孕孕妇的维生素D含量较高，而孕程至中晚期后，维生素D消耗明显，这与国内已发表论文的数据相符［6］。虽然部分患者并为达到骨质疏松的状态，但仍需高度重视补充维生素D以避免骨质疏松的发生。

本文还发现，妊娠期超声骨密度测定能及时、准确、客观的反应孕妇各孕期的骨钙丢失程度，为早期营养干预和钙剂补充提供依据。进一步，我们将对孕妇孕前的维生素D及骨质情况进行先期评估，寻找孕期发生骨量减少及骨疏松的高危因素，并加以干预，以期改善妊娠期妇女的骨密度，预防骨质疏松。

综上所述，通过超声骨密度测定及血清维生素D测定发现，上海地区妊娠其妇女随着孕周的增加有发生骨量减少及骨质疏松的趋势。需进一步设计前瞻性研究以评估在早期干预高危患者后，是否能有效改善患者发生骨量减少或骨质疏松的情况，以提高孕妇的生活质量，保证母婴健康。

［1］张劲松，何廷德，程勇，等.妊娠期妇女骨密度变化趋势探讨［J］.重庆医学，2004，33（3）:436-437.

［2］李彦敏，武建忠，薛颖.产后早期女性骨密度的研究进展［J］.河北医药，2010，32（2）:219.

［3］肖建德.实用骨质疏松学［M］.北京:科学技术出版社，2004:5.

［4］Sowes M，Cutchfield M，Jamngusch M，et al.Prospective evaluation of bone mineral change in pregnance ［J］.Obstet Gynecol，1991， 77（6）:841.

［5］江滢.3320例孕妇骨密度测定结果分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（28）:4377-4378.

［6］梁向华，刘燕儒，梁洪蒙，等.补钙对孕期骨转换生化指标的影响［J］.中国骨质疏松杂志，2002，8（3）:263-265.

R714.257

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1671-8194（2015）20-0094-02